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急性创伤护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

通过“快速急救-精准干预-并发症防控-功能康复”全流程护理，降低急性创伤患者休克、感染等早期风险，减少关节僵硬、肌肉萎缩等远期并发症，提升创伤愈合质量与患者生活自理能力，构建“院前急救-院内处置-社区康复”一体化护理体系。

（二）具体目标

急救效率：院前创伤评估时间≤5分钟，院内紧急处置（止血、固定）响应时间≤10分钟；严重创伤患者休克纠正率≥90%，24小时内感染发生率＜5%。

恢复效果：轻度创伤（如软组织损伤）患者7-10天愈合率≥95%；中度创伤（如骨折）患者3个月内功能恢复达标率≥80%；重度创伤患者6个月内生活自理率≥75%。

管理质量：护理人员创伤急救操作合格率100%；患者及家属创伤护理知识知晓率≥90%；康复训练依从率≥85%，并发症发生率降低≥15%。

（三）定位

适用于各级医院急诊科、创伤外科、骨科、社区卫生服务中心及院前急救场景，覆盖闭合性创伤（骨折、挫伤）、开放性创伤（切割伤、撕裂伤）患者，可根据创伤部位（四肢/躯干/头部）、严重程度（轻度/中度/重度）、患者年龄（儿童/成人/老年）个性化调整。

方案内容体系

（一）护理评估（院前急救即时评估，入院后30分钟内综合评估，术后每日复评）

基础信息与创伤评估

核心信息：记录患者年龄、创伤原因（车祸/跌倒/锐器伤）、创伤类型（开放性/闭合性）、受伤时间；检查创伤部位、范围（如伤口长度、骨折移位情况）、深度（是否伤及血管/神经/骨骼）。

生命体征：监测意识（GCS评分）、血压（收缩压＜90mmHg提示休克）、心率（＞100次/分提示失血）、呼吸（＜12次/分或＞24次/分需警惕呼吸衰竭），判断创伤严重程度。

伴随损伤：排查合并伤（如头部创伤伴颅内出血、胸部创伤伴气胸）；开放性创伤需评估伤口污染程度（清洁/污染/感染），闭合性创伤需警惕内脏破裂（如腹痛提示腹腔脏器损伤）。

身体与风险评估

身体状态：评估肢体活动能力（如骨折患者是否能自主活动）、感觉功能（如神经损伤患者有无麻木/刺痛）；测量出血量（显性出血：纱布浸湿量；隐性出血：如腹腔内出血致腹胀）。

高危风险：识别休克（皮肤苍白、四肢湿冷）、感染（伤口红肿热痛、体温＞38.5℃）、深静脉血栓（下肢肿胀、皮温升高）、压疮（长期卧床者）风险因素。

护理能力评估

自我管理：评估患者对创伤固定、伤口保护的认知（如是否知晓骨折后避免随意活动）；老年/儿童患者重点评估家属照护能力（如伤口换药、康复训练协助）。

认知误区：纠正“伤口出血时用力按压即可止血”“骨折后需绝对制动（长期不动）”等错误观念，明确科学护理要点。

（二）核心护理措施

1.院前与院内急救护理（遵循“先救命、后治伤，先重后轻”原则）

紧急处置：

止血：开放性创伤用无菌纱布压迫止血（动脉出血需按压近心端），出血量大时使用止血带（每隔1小时放松10分钟，避免组织坏死）；

固定：骨折患者用夹板/树枝等固定伤肢（固定范围需包括骨折上下关节），避免骨折断端移位损伤血管神经；脊柱创伤患者需用硬板床转运，避免弯腰/扭转；

通气：清除口腔异物（如呕吐物、血块），舌后坠者用舌钳拉出舌头；呼吸困难者给予吸氧（鼻导管2-5L/min），必要时行气管插管。

抗休克护理：

建立静脉通路：严重创伤患者快速建立2条以上静脉通路，输注生理盐水/平衡液扩容（首批补液1000-2000ml）；

监测尿量：留置导尿管，记录每小时尿量（＜30ml/h提示肾灌注不足），动态调整补液速度。

2.创伤专科护理

开放性创伤护理：

伤口处理：清洁伤口（受伤＜6小时、污染轻）用生理盐水冲洗后缝合；污染伤口（受伤＞6小时或污染重）先清创（去除坏死组织、异物），延期缝合；每日换药1次，观察伤口渗液（颜色、量、气味），出现脓性渗液提示感染，需遵医嘱用抗生素（如头孢类）；

引流护理：放置引流管（如橡皮条、负压引流管）者，固定引流管防止脱落，记录引流液情况（如术后24小时内引流液＞500ml需警惕活动性出血）。

闭合性创伤护理：

骨折护理：术后抬高患肢（高于心脏水平），促进消肿；遵医嘱进行功能锻炼（如术后1-2天活动手指/脚趾，3-5天逐步活动关节），避免关节僵硬；

软组织挫伤护理：受伤48小时内冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次），减少出血肿胀；48小时后热敷，促进淤血吸收；疼痛明显者遵医嘱用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

3.并发症防控护理

感染防控：严格无菌操作（换药时戴无菌手套、使用无菌敷料）；保