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急性肠梗阻护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

缓解患者腹痛、呕吐、腹胀等临床症状，恢复肠道通畅，降低并发症发生率（如肠坏死、感染性休克等）。

保障患者营养供给与水电解质平衡，预防脱水、酸碱失衡等问题。

提升患者及家属疾病认知与自我护理能力，减少复发风险，促进康复。

规范护理操作流程，提高护理服务质量与效率，保障医疗安全。

（二）定位

本方案为急性肠梗阻患者通用护理指导文件，适用于各级医疗机构内科、外科及急诊科室，涵盖非手术治疗与手术治疗全程护理，兼顾通用性与实操性，为护理人员提供标准化、规范化的护理依据，同时满足患者个性化护理需求。

方案内容体系

（一）术前/非手术治疗护理

病情观察：密切监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态；观察腹痛性质、部位、持续时间及腹胀程度，记录呕吐物的颜色、量、性状；监测肠鸣音变化，定期复查血常规、电解质、血气分析，评估脱水及感染情况。

体位护理：协助患者取半卧位，减轻腹部张力，缓解腹痛、腹胀；呕吐严重者头偏向一侧，防止误吸。

禁食与胃肠减压护理：严格执行禁食医嘱，妥善固定胃肠减压管，确保引流通畅；记录引流液颜色、量、性状，每日更换引流袋；保持口腔清洁，定期口腔护理。

静脉补液护理：根据医嘱精准输注液体、电解质及营养制剂，调节输液速度，避免过快或过慢；观察输液部位有无红肿、渗漏，及时处理。

疼痛护理：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予解痉、止痛药物，观察用药效果；通过心理疏导、分散注意力等方式辅助缓解疼痛。

心理护理：关注患者情绪变化，耐心解答疑问，告知疾病相关知识及护理措施，缓解焦虑、恐惧心理。

（二）术后护理

生命体征监测：术后返回病房，持续心电监护，监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度；每15-30分钟记录一次，平稳后逐渐延长监测间隔。

切口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥；若敷料浸湿及时更换，严格执行无菌操作；遵医嘱使用抗生素，预防切口感染。

引流管护理：妥善固定腹腔引流管、胃肠减压管等各类引流管，标识清晰；保持引流通畅，避免扭曲、受压、脱落；记录引流液颜色、量、性状，发现异常及时报告医生。

饮食护理：术后禁食，待胃肠功能恢复（肛门排气后），遵医嘱逐步恢复饮食；从流质饮食（米汤、菜汤）过渡至半流质饮食（稀粥、面条），再到普通饮食，避免辛辣、油腻、产气食物。

活动护理：术后鼓励患者早期下床活动，根据病情循序渐进；卧床期间协助患者翻身、拍背，预防压疮、肺部感染及深静脉血栓形成。

并发症护理：

肠瘘：观察有无腹痛加剧、发热、引流液异常（含肠液、粪便样物质），发现异常及时报告；保持瘘口周围皮肤清洁，遵医嘱给予营养支持及抗感染治疗。

腹腔感染：监测体温变化，观察有无腹痛、腹胀加重，血常规提示白细胞升高等情况；及时引流腹腔积液，合理使用抗生素。

深静脉血栓：观察下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高，指导患者进行踝泵运动，必要时遵医嘱使用抗凝药物。

（三）出院指导

饮食指导：告知患者规律饮食，少食多餐，避免暴饮暴食；选择易消化、富含营养的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅；避免食用生冷、坚硬、辛辣刺激及产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）。

活动指导：适当进行体育锻炼（如散步、太极拳），避免剧烈运动；养成良好的排便习惯，避免长时间蹲厕。

病情观察：指导患者及家属观察有无腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等复发症状，若出现异常及时就医。

用药指导：遵医嘱按时服药，不得擅自增减药量或停药；告知药物的作用、不良反应及注意事项。

复诊指导：明确复诊时间（术后1个月、3个月、6个月），若出现不适及时就诊；携带既往病历及检查报告，便于医生评估病情。

实施方式与方法

（一）护理分工

责任护士：负责患者全程护理，包括病情观察、护理操作执行、健康指导、心理护理等，及时记录护理记录单。

护士长：统筹科室护理资源，监督护理方案落实情况，定期检查护理质量，协调解决护理过程中出现的问题。

护理团队协作：医生、护士、营养师等多学科协作，根据患者病情调整护理方案，确保护理的连续性与有效性。

（二）操作规范

各项护理操作严格遵循《基础护理学》《外科护理学》相关规范及医院护理核心制度，执行无菌操作原则。

胃肠减压、静脉输液、引流管护理等关键操作前，向患者及家属做好解释，操作中动作轻柔，避免损伤患者。

用药前严格执行“三查八对”制度，确保用药安全；观察药物疗效及不良反应，及时记录并报告。

（三）沟通机制

医护沟通：责任护士每日向医生汇报患者病情变化、护理措施落实情况及存在的问题，医生根据病情调整治疗及护理方案；每周召开护理查房，共同讨论疑难病例。

护患沟通：护理人员以通俗易懂的语言与患者及家属沟通，及时告知病情、治疗护理计划及注意事项；倾听患者