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2025年医院药师年底工作总结(四篇)

2025年医院药师年底工作总结（一）

一、临床药学服务：从“幕后”走向“台前”

年初，我把全年目标浓缩成一句话——“让每一次用药都有药师在场”。为了兑现这句承诺，我主动与呼吸与危重症医学科、肿瘤中心、肾内科、儿科、ICU五个科室建立“嵌入式”查房制度。每周固定三天，7:30准时到病房，先翻阅夜间新入院病历，再跟随治疗组查房。全年累计参加床旁查房287次，审核医嘱1.34万条，其中632条存在不同程度问题，干预成功率92.4%。

在呼吸科，一位78岁COPD急性加重患者，入院即给予哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h联合左氧氟沙星0.5gqd。我查阅既往痰培养结果，发现该患者3个月内已使用过三代头孢、喹诺酮类，存在高耐药风险。建议停用左氧氟沙星，改为阿米卡星0.4gqd吸入雾化，并申请支气管镜取深部痰做mNGS。48h后回报鲍曼不动杆菌（碳青霉烯耐药），药敏提示阿米卡星敏感，患者体温、痰量迅速好转，住院天数由预期的14天缩短至8天，节约药费0.9万元。

肿瘤中心推行“化疗处方预审核”制度，我利用晚上时间把次日100余份化疗方案先过一遍。全年拦截剂量错误27次、溶媒禁忌19次、顺序颠倒11次。其中一例乳腺癌AC-T方案，医生把多柔比星写成75mg/m2，而指南推荐60mg/m2，患者既往有瓣膜病，我立即电话沟通，改为表柔比星75mg/m2并加右丙亚胺心脏保护，患者顺利完成4周期化疗，LVEF无下降。

肾内科血透患者磷结合剂使用混乱，我设计“磷管理一页通”，把碳酸镧、司维拉姆、醋酸钙的每餐服用片数按血磷值分为绿、黄、红三区，护士贴在水杯上，患者一目了然。3个月后，血磷达标率由42%升至71%，全月减少帕立骨化醇注射86支，节省费用1.7万元。

儿科是全年最具挑战的战场。新生儿抗菌药物剂量需按日龄、体重、胎龄三维校正，我把常用28个品种做成Excel自动计算表，嵌入HIS弹窗，医生选择药品后自动跳出推荐剂量，减少差错90%。此外，建立母乳中药物浓度查询小程序，收录317条数据，解决哺乳期用药咨询412人次，产妇满意度98%。

ICU推行“镇静镇痛药闭环管理”。我与信息科合作，在输液泵上嵌入剂量警示模块，当丙泊酚超过4mg/kg/h或瑞芬太尼超过0.2μg/kg/min持续4h，系统自动弹窗提醒评估RASS、BPS评分。全年ICU患者平均机械通气时间缩短1.8天，VAP发生率下降3.2‰，节约镇静药品费用21.6万元。

二、处方点评：用数据说话，让改进落地

全年完成门急诊处方点评9.2万张，抗菌药物、质子泵抑制剂、中药注射剂、生物制剂、超说明书用药五类专项点评1.8万张。建立“红黄灯”预警模型，红灯为严重不合理，黄灯为需要关注。红灯处方1325张，干预后30天再点评，红灯率由1.44%降至0.38%。

质子泵抑制剂（PPI）滥用是老大难，我联合消化内科制定“PPI合理应用十条”，把围手术期预防、ICU应激、双抗治疗等适应证明细化。通过3个月强化点评，PPI注射剂使用强度由98DDD/100床日降至41DDD，节约药费56万元。

中药注射剂方面，重点监控丹参川芎嗪、血栓通、喜炎平。我查阅2020—2024年我院327例过敏性休克报告，发现41%与中药注射剂相关。经院药事会讨论，淘汰3个品种，保留7个并制定“双签”制度：使用前必须评估中医辨证，由中医科与药学部双签字。全年中药注射剂使用量下降62%，相关不良事件零发生。

超说明书用药是临床刚需，我建立“循证快评”流程：医生提交申请→药师24h内完成文献检索→GRADE分级→药事会每月集中审批。全年通过87项，否决12项，其中贝伐珠单抗用于晚期年龄相关性黄斑变性，因证据不足被否，避免潜在风险。

三、抗菌药物管理：把AMS做成“闭环”

我院抗菌药物使用强度（DDDs）2024年居全省第3位，院长亲自挂帅，药学部牵头，感染、检验、信息、质控多部门组成AMS-MDT。我负责技术支撑，全年做抗菌药物会诊514例，其中183例为疑难危重。

建立“三级预警”：一级为住院3天未明确病原且仍在使用广谱抗菌药物，二级为联用3种以上抗菌药物超过5天，三级为碳青霉烯类使用超过7天。预警信息直接推送给主治医生和药师，必须24h内完成评估。全年三级预警1298条，干预1123条，干预率86.5%。

把血培养“双阳”时