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老年人跌倒防护护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

通过系统化风险评估、多维度防护干预、科学康复训练与应急处置，降低老年人跌倒发生率及跌倒后骨折、颅脑损伤等并发症风险；提升老年人自我防护意识与能力，改善其活动安全性；规范医护人员、照护者防护护理流程，构建“评估-干预-监测-应急”全周期防护体系，保障老年人生活质量与生命安全。

（二）定位

作为社区、养老机构、医疗机构通用护理规范，适用于≥60岁老年人（含居家、机构照护、慢病患者），涵盖居家、社区、就医等全场景，为医护人员、照护者、老年人提供可操作指导，打造“精准筛查+分层防护+持续支持+应急保障”的闭环模式。

方案内容体系

（一）跌倒风险评估与分级

评估时机：首次接触后48小时内完成基线评估，每3个月复评1次，病情变化（如脑梗、骨折术后）或环境改变时即时评估。

评估内容：

生理因素：年龄（≥80岁为高危）、步态平衡（步速＜0.8m/s）、视力/听力、肌力（下肢肌力≤3级）、认知功能（MMSE＜24分）、慢性病（高血压、糖尿病、帕金森等）；

病理因素：体位性低血压（站立后收缩压下降≥20mmHg）、骨质疏松、关节疾病、药物影响（镇静催眠药、降压药、利尿剂等）；

环境因素：居家/机构地面防滑性、照明亮度、扶手设置、障碍物、阶梯高度；

行为因素：穿着（高跟鞋、宽松衣物）、活动习惯（独自夜间如厕、过度活动）、照护支持情况。

风险分级：

低风险：无跌倒史、生理功能正常、环境安全、无高危因素；

中风险：1次跌倒史或2-3项高危因素、步态/平衡轻度异常、照护支持不足；

高风险：≥2次跌倒史或≥4项高危因素、认知/步态严重异常、需卧床或辅助器具活动、环境高风险。

（二）多场景防护干预

居家环境防护：

地面改造：铺设防滑垫（卫生间、厨房），清除地毯边缘、电线等障碍物，保持地面干燥；

照明优化：卧室、走廊、卫生间安装感应灯（亮度≥200lux），避免强光眩光；

设施适配：马桶、浴室安装扶手（高度80-90cm），床边设置呼叫铃，阶梯处安装扶手、标注警示；

细节调整：家具摆放固定，避免尖锐边角；常用物品放置在伸手可及范围（高度40-70cm）。

身体功能维护：

平衡与步态训练：指导进行太极、广场舞、足跟-足尖走等训练（每日30分钟，每周5次）；借助平衡板、弹力带强化下肢肌力；

感官功能保护：定期检查视力（佩戴合适眼镜）、听力（使用助听器）；避免长时间独处，减少认知功能衰退影响；

体位转换训练：指导“三部曲”起床（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒），避免体位性低血压；久坐后缓慢站起，必要时借助扶手。

健康管理干预：

慢病控制：监测血压（晨起、服药后）、血糖，避免因血压/血糖剧烈波动导致头晕；

药物管理：联合药师评估用药，停用/调整致跌倒风险药物（如非必要不使用镇静催眠药）；指导按时服药，避免漏服、错服引发不良反应；

营养支持：补充钙（每日1000-1200mg）与维生素D（每日800IU），预防骨质疏松；改善食欲，避免营养不良导致肌力下降。

行为与照护防护：

穿着指导：选择防滑鞋（橡胶底、合脚）、紧身衣物，避免长裙、拖鞋；

活动规范：避免夜间独自如厕（使用床边便器）、过度负重；上下楼梯扶扶手，避免跨越台阶；

照护协助：高风险老年人活动时专人陪护，洗澡、如厕全程协助；使用助行器（拐杖、轮椅）时确保设备完好，指导正确使用。

（三）跌倒后应急处置

现场评估与处理：

保持冷静：照护者避免移动老年人，立即评估意识、呼吸、脉搏；

伤情判断：观察有无骨折（肢体畸形、肿胀）、出血、颅脑损伤（头痛、呕吐、意识模糊）；

初步处理：轻微擦伤者清洁消毒；疑似骨折者固定肢体（用夹板、衣物）；出血者按压止血；意识不清/严重伤情立即拨打120。

后续护理：

就医跟进：陪同老年人就医，完善检查（X光、CT），遵医嘱治疗；

康复护理：骨折/术后患者进行肢体功能训练（被动操、肌力训练），避免卧床并发症；

心理疏导：缓解老年人跌倒后恐惧心理，鼓励逐步恢复活动，避免因怕跌倒而久坐。

（四）健康宣教与能力提升

老年人宣教：

防护知识：讲解跌倒高危因素、居家/外出防护要点（如雨天少外出、过马路走斑马线）；

技能培训：教会平衡训练、体位转换、助行器使用方法；告知跌倒后自我保护技巧（双手撑地、蜷缩身体）；

应急指导：教会拨打急救电话、使用呼叫铃，随身携带联系卡（注明姓名、疾病、家属电话）。

照护者培训：

照护技能：培训跌倒风险识别、环境改造、应急处置、康复训练方法；

观察要点：学习监测老年人步态、血压、情绪变化，及时发现跌倒前兆；

沟通技巧：指导与认