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2025年合理用药及处方点评培训试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.患者，女，32岁，妊娠12周，因上呼吸道感染就诊，体温37.8℃，血常规示白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞78%。以下抗菌药物中最适宜选择的是：

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.四环素

D.庆大霉素

2.某患者因慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR20ml/min）需使用万古霉素，其维持剂量调整原则应为：

A.剂量不变，延长给药间隔

B.剂量减半，给药间隔不变

C.剂量不变，缩短给药间隔

D.无需调整剂量

3.处方中“Rp：阿司匹林肠溶片0.1gqnpo”的书写规范要点中，不包含以下哪项？

A.药品通用名

B.给药途径

C.用药时间

D.药品商品名

4.患者，男，65岁，诊断为高血压3级（极高危）、2型糖尿病，长期服用氨氯地平5mgqd、缬沙坦80mgqd、二甲双胍0.5gtid。近期因肺炎加用莫西沙星0.4gqd，3天后出现心悸、头晕，测血糖2.1mmol/L。最可能的原因是：

A.莫西沙星与氨氯地平的相互作用

B.莫西沙星与缬沙坦的相互作用

C.莫西沙星增强二甲双胍的降糖作用

D.莫西沙星导致胰岛素分泌增加

5.根据《国家处方集》，以下关于老年人用药的描述错误的是：

A.起始剂量应为成人剂量的1/2~2/3

B.优先选择长效制剂以减少漏服

C.避免使用经肾排泄的高风险药物（如地高辛）

D.需关注多重用药（≥5种）风险

6.某患者因急性胆囊炎需静脉输注头孢曲松，其皮试结果阴性，但输注5分钟后出现皮疹、呼吸困难。最可能的过敏反应类型是：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

7.处方点评中，“无适应症用药”的典型案例是：

A.上呼吸道病毒感染使用头孢呋辛

B.高血压患者使用氢氯噻嗪

C.糖尿病患者使用阿卡波糖

D.心绞痛患者使用硝酸甘油

8.关于质子泵抑制剂（PPI）的合理使用，以下说法正确的是：

A.长期使用（6个月）需监测维生素B12水平

B.应在餐后30分钟服用以提高生物利用度

C.与氯吡格雷联用不影响抗血小板疗效

D.可用于所有类型的胃食管反流病长期维持治疗

9.患者，女，48岁，诊断为抑郁症，服用氟西汀20mgqd。近期因失眠加用艾司唑仑1mgqn，3天后出现嗜睡、意识模糊。最可能的机制是：

A.氟西汀抑制CYP3A4，升高艾司唑仑血药浓度

B.艾司唑仑抑制CYP2D6，升高氟西汀血药浓度

C.两者均有中枢抑制作用，协同增强

D.氟西汀导致艾司唑仑代谢产物蓄积

10.以下哪类药物无需常规进行治疗药物监测（TDM）？

A.地高辛（治疗窗窄）

B.苯妥英钠（非线性药代动力学）

C.青霉素（治疗窗宽）

D.环孢素（个体差异大）

11.患者，男，7岁，诊断为细菌性痢疾，需选择抗菌药物。以下最适宜的是：

A.诺氟沙星

B.复方磺胺甲噁唑

C.左氧氟沙星

D.四环素

12.处方中“用法：1片prn”的规范书写应为：

A.1片必要时服

B.1片需要时服

C.1片按情服

D.1片必要时口服

13.关于中药注射剂的合理使用，以下错误的是：

A.需单独输注，避免与其他药物混合

B.首次使用应缓慢滴注（30滴/分钟）

C.无需询问过敏史，因中药成分天然

D.出现不良反应立即停药并对症处理

14.患者，女，50岁，因类风湿关节炎服用甲氨蝶呤10mgqw，近期因贫血加用叶酸5mgqd。以下说法正确的是：

A.叶酸会降低甲氨蝶呤疗效，应避免联用

B.叶酸可减轻甲氨蝶呤的胃肠道毒性，不影响疗效

C.需将叶酸剂量增至10mgqd以增强效果

D.甲氨蝶呤与叶酸联用会增加肝毒性

15.根据《抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》，清洁-污染手术（Ⅱ类切口）预防用抗菌药物的给药时机应为：

A.术前0.5~1小时

B.术后立即

C.术前12小时

D.术后24小时

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于处方点评中“用药不适宜”的情形有：

A.适应症不适宜

B.遴选的药品不适宜

C.药品剂型或给药途径不适宜

D.无正当理由超说明书用药

2.妊娠期用药需遵循的原则包括：