2025 纤维瘤查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025纤维瘤查房课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊尽头23床的王女士扶着丈夫慢慢踱步，阳光透过玻璃窗洒在她泛着笑意的脸上——这是她术后第5天，状态比入院时好了太多。作为从事乳腺外科护理工作12年的“老护理”，我太清楚纤维瘤患者的焦虑与期待：她们中有的是刚生完孩子的年轻妈妈，有的是在职场打拼的白领，甚至还有大学生。纤维瘤虽多为良性，却像一颗“定时问号”，让患者反复纠结“切还是不切”“会不会复发”“会不会癌变”。

2025年，随着精准医疗和全程护理理念的推进，我们对纤维瘤的认知已从“单纯手术切除”转向“全周期健康管理”。今天的查房，我们以本科室近期收治的一例乳腺纤维瘤患者为切入点，从护理评估到并发症预防，从心理支持到健康教育，共同梳理纤维瘤患者的护理要点。希望通过这次讨论，能让我们更贴近患者需求，也让护理工作真正成为连接医学与人文的桥梁。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享今天的主角——23床李敏（化名），32岁，已婚未育，某互联网公司产品经理。她是在3个月前自查发现左乳肿块，因工作忙碌未及时就诊，近1周自觉肿块略有增大（“摸起来像颗硬弹珠，不疼但总忍不住去按”），遂于2025年3月10日来我院乳腺外科门诊。

门诊查体：左乳外上象限可触及一3cm×2.5cm肿块，边界清、活动度好、质韧，无触痛，局部皮肤无红肿及橘皮样改变，双侧腋窝未触及肿大淋巴结。乳腺超声提示：左乳低回声结节（BI-RADS3类），考虑纤维腺瘤；钼靶未见钙化灶。结合患者年龄、病史及检查结果，主管医生建议手术切除（微创旋切术），患者及家属同意，于3月15日收入院，3月17日在局麻下行左乳纤维瘤微创旋切术，术后病理回报“乳腺纤维腺瘤”（符合预期），目前术后第3天，生命体征平稳，切口无渗血渗液，自诉轻度切口隐痛，情绪稳定。

病例介绍李敏的情况很典型：青年女性、单发肿块、无明显症状但因“肿块存在”产生心理压力。这类患者的护理重点不仅是手术配合，更要关注她对疾病的认知偏差、术后康复的个性化需求，以及如何通过护理干预降低复发风险。

03护理评估

护理评估接手李敏的护理后，我们从“身体-心理-社会”三维度进行了系统评估。

身体评估1生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP115/75mmHg（入院时）；术后第3天复查均在正常范围。2局部情况：左乳切口（微创旋切术切口仅0.3cm）敷料干燥，周围皮肤无红肿热痛，触诊无波动感；双侧乳房对称，未触及新肿块。3疼痛评估：采用数字评分法（NRS），术后当日疼痛评分为3分（“像被轻轻掐了一下”），术后第3天降至1分（“偶尔有点发紧”）。4基础健康：无高血压、糖尿病等慢性病，无药物过敏史，月经规律（末次月经3月2日），生育史G0P0（未孕未育）。

心理社会评估认知层面：患者对“纤维瘤”的认知停留在“可能癌变”的误区（“我表姐的纤维瘤切了又长，现在总担心转成癌”），对微创术式的安全性、术后复发风险存在疑虑。情绪状态：入院时焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要表现为“术前一晚失眠，反复刷手机查纤维瘤资料”“总问护士‘切口会不会留疤’‘术后多久能上班’”。社会支持：丈夫全程陪同，理解患者需求（“她最近工作压力大，我尽量推了应酬陪她”）；公司HR已沟通术后休假事宜（可弹性工作2周），社会支持系统良好。

辅助检查补充除了超声和钼靶，我们还关注了患者的激素水平（月经第3天查性激素六项：E258pg/ml，PRL12ng/ml，均在正常范围），这与纤维瘤的发病机制（雌激素敏感）密切相关；血常规、凝血功能未见异常，排除手术禁忌。

通过评估，我们发现李敏的核心需求是“明确疾病性质，缓解焦虑；掌握术后康复要点，降低复发风险”，这为后续护理诊断和措施提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题：01焦虑与疾病认知不足、担心手术风险及预后有关02依据：患者入院时SAS评分52分，反复询问手术安全性、复发概率，术前睡眠质量差。03

急性疼痛与手术创伤有关依据：术后NRS评分3分，主诉切口隐痛，活动时加重（如抬左臂）。

知识缺乏（特定的）与缺乏纤维瘤病因、术后康复及预防复发的相关知识有关

依据：患者对纤维瘤的成因（如雌激素水平、情绪压力）了解不足，认为“切了就万事大吉”，未意识到生活方式干预的重要性。

有皮肤完整性受损的风险与手术切口存在、患者活动时可能摩擦切口有关

依据：微创切口虽小，但患者术后需避免患侧上肢过度外展（如开车、提重物），否则可能导致切口渗血或愈合延迟。

这四个诊断环环相扣：焦虑源于知识缺乏，