2025 小儿传染性传染性喉炎复发诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿传染性传染性喉炎复发诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在儿科临床工作十余年的护士，我常说“儿科无小事”——尤其是涉及呼吸系统的急症。小儿传染性喉炎（InfectiousLaryngitisinChildren），这个被我们戏称为“冬春夜急诊常客”的疾病，近年来因环境变化、病原体变异等因素，复发率呈上升趋势。记得去年冬天值夜班时，凌晨两点连续收了3例喉炎复发的患儿，家长抱着孩子冲进抢救室时的急切、孩子犬吠样咳嗽的嘶哑声，至今仍清晰如昨。

小儿喉炎之所以“危险”，与其解剖特点密切相关：儿童喉腔狭窄、黏膜柔嫩、血管淋巴丰富，一旦感染，黏膜易充血水肿，短时间内可能引发喉梗阻甚至窒息；而“复发”更添复杂性——反复炎症刺激会导致黏膜敏感性增高，家长因“经验主义”延误就医、患儿因恐惧治疗不配合等问题，都让临床护理面临更大挑战。

前言今天，我想以一个典型复发病例为切入点，结合多年临床经验，从护理视角梳理“小儿传染性喉炎复发”的全流程管理策略。希望通过这份课件，能让更多医护同仁、患儿家长理解：复发不是“必然”，科学的评估、精准的干预、系统的教育，能最大程度降低风险，守护孩子的“呼吸之门”。

02病例介绍

病例介绍2024年11月，我们科收治了5岁男孩小宇（化名），这是他半年内第3次因“传染性喉炎复发”入院。

小宇妈妈抱着他冲进病房时，孩子正剧烈咳嗽，声音像小狗“汪汪”叫（犬吠样咳嗽），呼吸时能听到明显的“嘶嘶”声（喉鸣音）。妈妈急得直抹眼泪：“上次10月刚出院，医生说好了，怎么又犯了？”

病史回顾：小宇既往体健，1岁时首次因“急性喉炎”住院（无喉梗阻），此后每年秋末冬初易感冒。本次诱因明确：3天前幼儿园有小朋友咳嗽，小宇回家后开始流清涕，家长自行喂了“小儿氨酚黄那敏”；2天前出现“空、空”样咳嗽，未重视；入院前6小时咳嗽加重，伴发热（38.5℃），夜间突然烦躁、呼吸费力，家长这才急诊送医。

病例介绍查体：T38.9℃，P125次/分，R32次/分（正常5岁儿童呼吸20-25次/分）；三凹征（+）（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），口周轻度发绀；喉镜检查示“声带、喉室黏膜充血肿胀，声门裂狭窄约1/2”；血常规：WBC12.3×10?/L（↑），中性粒细胞78%（↑）；C反应蛋白18mg/L（↑）。

诊断：小儿传染性喉炎（复发）Ⅱ度喉梗阻（根据吸气性呼吸困难分度：Ⅰ度安静时无，活动后加重；Ⅱ度安静时有喉鸣、三凹征，不影响睡眠；Ⅲ度烦躁、发绀；Ⅳ度昏迷）。

03护理评估

护理评估面对小宇这样的复发患儿，护理评估必须“细如发丝”——既要关注当前病情，也要追溯既往轨迹；既要评估生理状态，也要关注心理与社会因素。

健康史评估治疗依从性：前两次出院时，医生强调“恢复期避免受凉、勿去人多场所”，但家长因工作忙，小宇出院后3天即返园；4症状识别延迟：家长对“犬吠样咳嗽”的警惕性不足，认为“吃点感冒药就好”，未及时就医。5我们通过与家长沟通、查阅既往病历，梳理出小宇的“复发高危因素”：1基础因素：1岁首次发病，提示喉黏膜发育较脆弱；2诱因暴露：幼儿园群居环境，易接触呼吸道病原体（本次明确接触咳嗽患儿）；3

身体状况评估这是最关键的环节，直接关系到是否需要紧急干预。我们从以下维度动态观察：

呼吸功能：重点监测呼吸频率、节律、深度，喉鸣音的强弱（喉鸣越响，梗阻越重），三凹征是否存在；小宇入院时R32次/分，喉鸣明显，三凹征（+），提示Ⅱ度梗阻；

体温：高热会加重耗氧，小宇T38.9℃，需警惕持续升温诱发惊厥；

精神状态：烦躁是早期缺氧表现，若转为嗜睡则提示重度缺氧；小宇入院时烦躁、抓扯领口，是典型缺氧代偿期；

辅助检查：血常规提示细菌感染可能（但需结合病原学，本例未检出流感病毒，考虑普通细菌/病毒混合感染）。

心理社会评估患儿因反复住院，对医护产生恐惧（小宇看到护士推治疗车就大哭：“不要打针！”）；家长因“复发”产生自责与焦虑（小宇妈妈反复说：“是不是我没照顾好？”），甚至对治疗失去信心（“上次用了激素，这次会不会有副作用？”）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出5项核心护理诊断（按优先级排序）：01低效性呼吸型态与喉黏膜充血水肿导致气道狭窄有关（最紧急！喉梗阻直接威胁生命）；02有窒息的危险与喉水肿进展、分泌物阻塞有关（Ⅱ度梗阻可能迅速进展至Ⅲ度）；03体温过高与感染导致炎症反应有关（高热增加耗氧，需及时控制）；04焦虑（家长）与患儿病情反复、担心预后有关（家长情绪影响配合度）；05知识缺乏（家长）缺乏喉炎复发预防、症状识别的相关知识（根本问题，需重点干预）。06

05护理目标