2025 小儿传染性输卵管炎诊断与治疗策略课件.pptxVIP

2025小儿传染性输卵管炎诊断与治疗策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为儿科病房工作近十年的护士，我对小儿生殖系统感染类疾病始终保持着高度关注。在临床实践中，我们常遇到急性阑尾炎、尿路感染等常见儿科急症，却容易忽视一个相对“隐蔽”的问题——小儿传染性输卵管炎。记得三年前，一位5岁女孩因“反复右下腹痛伴发热3天”收入院，家长最初以为是“肠系膜淋巴结炎”，但查体时患儿拒按右下腹、血常规提示白细胞18×10?/L，超声显示右侧输卵管增粗伴周围渗出，最终确诊为急性传染性输卵管炎。这个病例让我深刻意识到：小儿输卵管炎并非成人“专利”，其起病隐匿、症状不典型，若延误诊治可能导致输卵管粘连、不孕甚至败血症等严重后果。

随着2023年《儿童生殖系统感染诊疗指南（修订版）》的发布，小儿传染性输卵管炎的诊疗规范进一步完善。这类疾病多由细菌（如淋球菌、大肠杆菌）、支原体或病毒通过血行传播、邻近器官蔓延（如阑尾炎、肠炎）或医源性操作（如导尿）感染引发。由于小儿生殖系统发育未成熟，输卵管管腔细窄、黏膜薄弱，感染后更易扩散；加之患儿表达能力有限，家长对“妇科”问题认知不足，临床漏诊率曾高达30%。

前言今天，我将结合近5年经手的12例典型病例，从护理视角梳理小儿传染性输卵管炎的全流程管理策略，希望为临床同仁提供参考——因为对这类患儿而言，“早发现、早干预”不仅是治疗原则，更是守护其未来生育健康的关键。

02病例介绍

病例介绍2024年8月，我们收治了7岁患儿小蕊（化名）。她的主诉是“间断下腹痛4天，发热2天”。据小蕊妈妈回忆，孩子最初说“肚脐周围疼”，以为是吃坏肚子，喂了益生菌后稍缓解；但第3天疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐1次，体温升至38.9℃，当地诊所按“急性胃肠炎”输液（具体用药不详）后无改善，遂转至我院。

入院时，小蕊蜷卧在妈妈怀里，眉头紧蹙，哭闹时说“小肚子像被揪着疼”。查体：体温39.1℃，心率118次/分，呼吸24次/分；腹软，右下腹麦氏点稍偏内侧有固定压痛（脐与右髂前上棘连线中内1/3处），反跳痛（+），无肌紧张；外阴无红肿，阴道无异常分泌物；肛周皮肤可见少许抓痕（家长诉孩子近1周总说“屁股痒”）。

病例介绍辅助检查：血常规提示白细胞21×10?/L（中性粒细胞占比82%），C反应蛋白56mg/L；尿常规未见异常；腹部超声（经会阴扫查）显示右侧输卵管增粗（直径约4mm，正常≤2mm），管壁毛糙，周围可见少量积液；盆腔CT进一步证实输卵管周围渗出，排除阑尾肿大。病原学检查（咽拭子+肛拭子）提示大肠埃希菌（ESBL阳性）。结合病史、体征及检查，确诊为“急性传染性输卵管炎（大肠埃希菌感染）”。

03护理评估

护理评估面对小蕊这样的患儿，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要关注感染灶的局部表现，也要重视患儿的身心反应及家庭照护能力。

健康史评估通过与家长详细沟通，我们了解到：小蕊既往体健，无手术史；近2周曾因“细菌性肠炎”口服头孢克肟5天（未完成疗程）；近期未接触发热患儿，但家中养有宠物狗，孩子常光脚在地板上玩耍，存在会阴部接触污染物的可能；近1周有“肛门瘙痒”史，家长未予特殊处理——这可能是肠道菌群移位感染输卵管的诱因（大肠埃希菌可从肛周经阴道逆行感染）。

身体状况评估从生命体征看，小蕊处于感染急性期：高热（39.1℃）、心率增快（代偿性反应）；腹痛为持续性钝痛，定位逐渐明确（从脐周转移至右下腹），与输卵管位置（位于子宫两侧，贴近盆壁）相关；腹部体征虽无明显肌紧张（小儿腹壁薄弱），但固定压痛、反跳痛提示炎症已波及输卵管浆膜层；超声显示的输卵管增粗及周围积液，是判断感染严重程度的关键指标。

心理社会评估小蕊因持续疼痛和陌生环境表现出明显焦虑，反复问“阿姨，我什么时候能不疼？”；妈妈则自责“早知道不该随便停药”，反复确认“会不会影响以后生宝宝”——这反映出家长对疾病认知不足，存在“病耻感”（认为“输卵管问题”是“大人病”）和预后担忧。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

急性疼痛：与输卵管黏膜炎症刺激、周围组织渗出有关

依据：患儿主诉下腹痛，VAS评分（面部表情法）4分（0-10分），拒按腹部，哭闹不安。

体温过高：与大肠埃希菌感染导致的炎症反应有关

依据：体温39.1℃，伴心率增快、皮肤灼热。

潜在并发症：腹膜炎、输卵管粘连、败血症

依据：输卵管邻近腹膜，感染扩散可引发腹膜炎；炎症反复刺激可能导致输卵管管腔粘连；ESBL阳性大肠埃希菌毒力强，存在入血风险。

知识缺乏（家长）：缺乏小儿输卵管炎的病因、护理及预防知识

依据：家长误认为“腹痛=胃肠炎”，未重视患儿肛门瘙痒症状，对疾病预