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检验科手卫生操作流程

在检验科这片与各种生物样本、化学试剂及精密仪器朝夕相处的特殊区域，手，作为最活跃的“工具”，也往往是最易被忽视的“污染源”或“传播媒介”。手卫生，看似简单，实则是保障检验结果准确性、防止实验室感染、保护检验人员自身健康的核心环节与基础性工作。规范、严谨地执行手卫生操作流程，是每一位检验人员必须内化于心、外化于行的职业素养。

一、手卫生的指征：何时需进行手卫生？

并非所有时刻都需要洗手或手消毒，但在以下关键节点，必须严格执行手卫生：

1.接触患者标本前：如采集血液、尿液、痰液、脑脊液等各类标本前，需确保手部清洁，避免将外来微生物带入标本，影响检验结果的真实性。

2.进行无菌操作前：如进行静脉采血、穿刺等侵入性操作前，手卫生是预防医源性感染的关键。

3.接触患者标本或其容器后：无论标本是否具有传染性，接触后均需进行手卫生，防止交叉污染及自身感染。

4.接触可能被污染的仪器表面、实验台面后：检验科仪器设备繁多，表面易滋生微生物，接触后需清洁手部。

5.操作不同患者的标本之间：这是防止标本间交叉污染的重要措施。

6.脱卸个人防护用品（如手套、口罩、护目镜）后：脱卸过程中手部可能已被污染。

7.离开实验室前：确保不带出实验室污染物。

8.手部有明显可见污染物时：必须立即洗手。

9.接触动物或其分泌物后（如涉及动物实验）。

二、洗手与手消毒的方法选择

根据手部污染情况及操作需求，选择适宜的手卫生方法：

1.流动水洗手：当手部有明显可见的血液、体液、分泌物等污染物时，或在处理生物危害等级较高的标本后，必须使用流动水和皂液（或抗菌皂）彻底清洗双手。

2.手消毒：当手部无明显污染物，但可能接触了微生物污染的环境表面或物品后，或在进行某些快速检验操作前后，可使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒。在不便洗手或连续进行多项相似操作（手部未被明显污染）时，手消毒是高效便捷的选择。

三、标准洗手操作流程（流动水与皂液）

1.湿润：打开水龙头，调节水流至适宜温度（温水为佳），湿润双手掌心、手背、指缝及手腕。

2.取液：取适量皂液（约一枚硬币大小或按出泵头一次的量）于掌心。

3.揉搓：认真揉搓双手至少15秒，确保清洁到每一个部位，具体揉搓步骤如下：

*掌心相对，手指并拢相互揉搓：使皂液均匀涂抹。

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行：清洁手背及指缝。

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓：深入清洁指缝。

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指关节及指尖。

*右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行：清洁大拇指。

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行：清洁指尖。

*必要时，可进行手腕的揉搓清洁。

4.冲洗：用流动水将双手所有部位的皂沫彻底冲洗干净，注意指尖向下，避免脏水倒流回前臂。

5.干燥：使用一次性干手纸巾或干净的烘手机彻底干燥双手。避免使用公用毛巾，以防二次污染。

6.关水：如为非感应式水龙头，可用已干燥的纸巾包裹水龙头关闭，或在洗手过程中用肘部关闭，避免手部再次污染。

四、手消毒操作流程（使用速干手消毒剂）

1.取量：取足量速干手消毒剂于掌心，确保能覆盖双手所有皮肤。通常一只手一泵或按产品说明使用。

2.涂抹：将手消毒剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指、指缝及手腕部。

3.揉搓：按照与洗手类似的揉搓步骤进行，确保手消毒剂充分作用于手部各个表面，直至手部完全干燥。整个揉搓过程建议不少于20-30秒，或参照手消毒剂说明书的建议时间。切勿在手部未干时就开始接触其他物品或进行操作。

五、手卫生的注意事项

1.时间保证：无论是洗手还是手消毒，揉搓时间必须足够，才能有效杀灭或清除手部微生物。

2.覆盖全面：揉搓时务必保证手部各个部位（包括指尖、指缝、拇指、手腕等易被忽略的地方）都能得到充分清洁或消毒。

3.皂液与手消毒剂的选择：应选择符合国家标准、有合格证明的产品。皂液应保持清洁，皂液器定期清洁消毒。手消毒剂应密封保存，避免过期或失效。

4.手部皮肤保护：频繁洗手和使用消毒剂可能导致手部皮肤干燥、粗糙甚至破损。建议在非工作时间使用护手霜，保持手部皮肤健康，完好的皮肤是抵御感染的第一道屏障。如有皮肤破损，应妥善包扎并佩戴手套操作。

5.指甲与饰物：保持指甲短而清洁，不涂指甲油，不佩戴可能藏污纳垢的戒指、手镯等饰物。

6.设施维护：洗手池、水龙头、皂液器、干手设施等应定期检查和维护，确保其正常运行和清洁。

六、手卫生的监督与持续改进

检验科应建立手卫生管理制度与监督机制，定期对科室人员的手卫生依从性进行观察与评估。通过培训、宣传、张贴图示等方式，提高全员手卫生意识。将手卫生执行情况纳入日