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先诊疗后付费工作总结(2篇)

为推进医疗服务模式创新，提升患者就医体验，我院自去年起全面推行“先诊疗后付费”服务模式，通过优化服务流程、完善保障机制、强化部门协同，取得了阶段性成效。现将工作开展情况总结如下：

在政策落地初期，我们首先面临的是传统诊疗流程与新模式的适配问题。以往患者就医需经过“挂号缴费—诊室就诊—检查缴费—取药缴费”等多个环节，平均排队次数达4次以上，缴费等待时间占就医总时长的65%。为打破这一壁垒，医院成立专项工作组，联合信息科、财务科、门诊办等12个部门，对现有HIS系统进行全面升级改造，新增信用就医模块，实现医保结算、自费支付、商业保险等多渠道费用的一站式后置结算。同时，重构门诊服务流程，将挂号、缴费等环节合并，患者凭身份证或医保卡即可完成建档、就诊、检查等全流程服务，最后在离院时通过自助机、人工窗口或线上平台一次性结清费用。系统改造期间，我们组织技术人员进行了37次压力测试，模拟单日8000人次就诊量的峰值场景，确保系统运行稳定，数据交互无误。

为确保政策惠及更多人群，我们建立了分层分类的服务对象覆盖机制。针对参保患者，凭医保卡即可直接享受“先诊疗后付费”服务，无需额外担保；针对自费患者，通过对接地方信用信息平台，引入个人信用等级评估机制，信用良好的患者可享受5000元以内的诊疗费用延后支付额度；针对困难群体，联合民政部门建立特殊人群数据库，对低保户、特困供养人员等实行零门槛服务，并由政府兜底保障医疗费用。截至目前，该模式已覆盖我院92%的门诊患者和100%的住院患者，累计服务超15万人次，其中信用就医患者占比达38%，困难群体服务人次达2300余人。

在提升服务效率方面，我们重点优化了三个关键环节。一是推行“一站式”综合服务台，整合导诊、咨询、预约、投诉等功能，减少患者往返次数。服务台日均接待咨询500余人次，解决各类问题300余件，患者平均咨询等待时间从15分钟缩短至3分钟。二是实施检查预约前置，医生开具检查单后，系统自动推送至检查科室，由专人负责预约排期，并通过短信告知患者具体时间，检查等待时长平均缩短40%。三是优化药房调配流程，采用“智能审方+自动摆药”模式，处方审核时间从8分钟压缩至2分钟，药品调配准确率达99.8%。通过系列举措，患者平均就医时长从原来的120分钟降至65分钟，门诊候诊时间缩短52%，患者满意度从86%提升至95%。

费用管理是“先诊疗后付费”模式可持续运行的核心。我们构建了“事前评估—事中监控—事后追缴”的全链条风控体系。事前通过信用信息平台和医保结算系统，对患者的缴费能力和信用记录进行实时评估，动态调整信用额度；事中设置费用预警机制，当患者累计费用达到信用额度的80%时，系统自动提醒医务人员与患者沟通费用情况，避免过度诊疗和恶意欠费；事后针对欠费患者，采取分级追缴措施，对确有困难的患者协助办理分期付款或医疗救助，对恶意欠费者纳入信用黑名单并通过法律途径追偿。截至目前，累计发生欠费案例127起，金额8.3万元，通过多部门协同追缴，回收率达92%，实际坏账率控制在0.3%以内，远低于预期的1%风险阈值。

为保障政策长效运行，我们注重构建多部门协同机制。建立每周联席会议制度，由医务科牵头，财务、信息、医保等部门定期分析运行数据，解决实际问题。例如，针对初期出现的医保结算延迟问题，医保办与当地医保局建立直连通道，将结算周期从原来的30天缩短至7天，确保医院资金周转顺畅。同时，加强与银行、保险机构的合作，引入商业保险作为信用就医的补充保障，为高信用患者提供更高的费用授信额度。此外，我们还开展了全员培训，组织临床科室、窗口人员进行政策解读和流程演练，累计培训23场次，参训人员达1800余人次，确保每一位员工都能熟练掌握新模式的操作规范。

在取得成效的同时，我们也发现工作中存在一些不足。一是信用体系建设尚不完善，部分患者信用信息更新不及时，导致评估结果存在偏差；二是系统功能仍需优化，多渠道支付接口偶尔出现数据延迟，影响结算效率；三是基层医疗机构协同不足，部分转诊患者的费用结算存在衔接不畅问题。针对这些问题，下一步我们将重点推进三项工作：一是深化与信用信息平台的对接，扩大数据共享范围，引入更多维度的信用评估指标；二是持续迭代升级信息系统，优化多支付渠道的交互体验，提升系统稳定性；三是加强与基层医疗机构的联动，建立区域内统一的“先诊疗后付费”服务标准，实现分级诊疗无缝衔接。

通过一年多的实践，“先诊疗后付费”模式不仅提升了患者就医体验，也促进了医院管理水平的提升。未来，我们将继续以患者需求为导向，不断创新服务模式，完善保障机制，让这项惠民政策惠及更多群众，为推进健康中国建设贡献力量。

自“先诊疗后付费”政策实施以来，我院坚持以问题为导向，在实践中探索，在探索中完善，逐步形成了一套符合医院