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手术前准备护理通用方案

方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标：完成患者术前全面评估（身体状况、基础疾病、手术耐受度），建立术前护理档案，实现术前检查（血常规、凝血功能、影像学）全覆盖，排除手术禁忌；

中期目标：通过规范准备，使术前准备达标率≥98%（如禁食禁水合规、皮肤准备合格），术前焦虑发生率下降40%，术前并发症（如血压骤升、血糖失控）发生率≤2%；

长期目标：构建“评估-准备-核查-交接”全流程体系，保障手术安全启动，提升患者术前舒适度与配合度，降低因准备不当导致的手术延误或风险。

（二）定位

本方案适用于综合医院各外科科室（普外科、骨科、妇产科等）、日间手术中心及专科医疗机构，覆盖择期手术、限期手术患者，兼顾成人与儿童（需特殊适配），强调“标准化流程、个体化适配、全环节管控”，操作简洁可落地，确保不同手术类型、不同患者群体均可适用。

方案内容体系

（一）术前评估与风险分级模块

多维度评估：身体状况：评估生命体征（体温、血压、心率）、营养状态（BMI、白蛋白水平）、活动能力（能否自主移动）；基础疾病：核查高血压（血压控制＜160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖＜8.3mmol/L）、心脏病（如冠心病、心律失常）、凝血功能（凝血酶原时间、血小板计数）；手术相关：明确手术部位、类型（腹腔镜/开腹）、麻醉方式（全麻/局麻），评估手术耐受度；过敏史：记录药物（如青霉素）、食物（如海鲜）、消毒剂（如碘）过敏史，避免术前使用致敏物；

风险分级：低风险（年轻、无基础疾病、小手术）：常规术前准备，护士独立完成；中风险（有1-2项基础疾病、中等难度手术）：专科护士主导+医生协助，术前多学科会诊；高风险（≥3项基础疾病、大手术/全麻）：医护联合+多学科（麻醉科、心内科）评估，制定专项准备方案。

（二）患者身心准备模块

生理准备：饮食准备：全麻/硬膜外麻醉患者，术前8小时禁食、4小时禁水（避免术中呕吐误吸）；局麻小手术（如体表肿物切除），术前2小时可少量饮水；特殊患者（如糖尿病），术前按医嘱进食，避免低血糖；皮肤准备：术前1日清洁手术区域皮肤（如备皮、洗澡），手术部位有毛发者按规范剃除（避免损伤皮肤），术晨用碘伏消毒手术区域并覆盖无菌巾；肠道准备：腹部手术（如胃肠手术），术前1-2日口服泻药（如聚乙二醇），术前晚清洁灌肠，确保肠道排空；管路准备：需留置导尿管、胃管者，术晨按无菌操作置入，固定稳妥并标记；

心理准备：情绪评估：术前1日通过沟通、焦虑量表（如SAS），识别患者焦虑、恐惧情绪（如担心手术疼痛、效果）；情绪疏导：讲解手术流程、麻醉方式、术后恢复，分享同类手术成功案例，缓解担忧；放松训练：指导患者深呼吸、渐进式肌肉放松（每次10分钟），或播放舒缓音乐，减轻术前紧张；家属支持：鼓励家属陪伴患者，给予情感安慰，避免家属传递负面情绪。

（三）医疗文书与物资准备模块

文书准备：核对病历资料：确认手术同意书、麻醉同意书、知情告知书已签字；核查术前检查报告（血常规、凝血、肝肾功能、心电图、影像学结果），确保无异常或已处理；填写术前护理记录单：记录生命体征、过敏史、准备完成情况（如禁食时间、皮肤准备状态）；

物资准备：患者个人物资：准备术后所需物品（如病号服、拖鞋、护理垫），去除患者身上饰品（如戒指、项链）、义齿、眼镜、隐形眼镜，避免术中损伤或影响操作；医疗物资：按手术需求准备麻醉药品（如利多卡因）、急救药品（如肾上腺素）、无菌器械包、消毒剂（如碘伏）、监护设备（如心电监护仪），术前核对物资名称、规格、有效期，确保完好可用。

（四）术前核查与安全管控模块

三方核查：术前1日，护士核对患者姓名、住院号、手术名称、手术部位（标记“√”）；术前30分钟，护士与麻醉师核对患者信息、麻醉方式、过敏史、术前用药；术前10分钟，医护麻三方共同核查：“患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、术前准备完成情况”，确认无误后签字；

安全管控：用药管控：术前按医嘱使用术前药（如镇静药苯巴比妥、抗胆碱药阿托品），给药后观察30分钟，记录用药反应（如头晕、心率变化）；避免术前自行服用抗凝药（如阿司匹林），需停药者按医嘱提前3-5日停用；环境管控：术前清洁手术间，调节温度（22-25℃）、湿度（50%-60%），确保无菌环境；患者转运：用平车转运患者至手术室，转运中固定好患者（如系安全带），避免管路脱落、患者坠床；

（五）特殊患者适配准备模块

老年患者：生理适配：老年患者皮肤脆弱，备皮时用钝头剃刀，避免划伤；术前监测血压、血糖频次增加（每4小时1次），避免指标波动；行动不便者，术前训练床上排便，减少术后尿潴留；心理适配：老年患者记忆力差，反