急性膝关节损伤护理方案.docVIP

vip

vip

vip

急性膝关节损伤护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

为急性膝关节损伤（如韧带损伤、半月板损伤、骨折、脱位等）患者提供标准化护理服务，通过科学护理减轻疼痛、肿胀，降低并发症（如关节僵硬、感染、深静脉血栓）发生率，促进膝关节功能恢复，提升患者生活质量；同时规范护理操作流程，提高护理团队专业能力，保障医疗护理安全。

（二）具体目标

患者护理目标：住院期间并发症发生率控制在[X]%以内；患者及家属护理满意度达[X]%以上；出院时膝关节活动度较入院时提升[X]°及以上，疼痛评分（NRS）较入院时降低[X]分及以上。

护理团队目标：护理人员急性膝关节损伤护理流程掌握率达[X]%以上；护理文书规范率达[X]%以上。

（三）定位

本方案为各级医疗机构骨科、运动医学科通用护理指导文件，可根据损伤类型（如韧带损伤/骨折）、患者病情严重程度及机构资源调整，为临床护理提供统一依据，确保护理工作有序、高效开展。

方案内容体系

（一）病情监测护理

生命体征与局部症状监测：每[4]小时测体温、脉搏、呼吸、血压，术后或损伤严重者缩短至每[2]小时；每日观察膝关节肿胀程度（用软尺测量膝周径）、皮肤温度、颜色，记录疼痛评分（NRS），若出现肿胀加剧、皮肤发红发热、疼痛加重，及时报告医生。

伤口与固定监测：术后患者每日观察伤口敷料渗血、渗液情况，保持敷料干燥，若渗液过多或出现异味，及时更换敷料并排查感染；使用支具、石膏固定者，每[2]小时检查肢体末梢血液循环（观察指端颜色、温度、感觉、活动），避免固定过紧导致血液循环障碍。

并发症监测：密切关注深静脉血栓迹象（下肢肿胀、疼痛、皮温升高）、关节僵硬（膝关节活动受限加重），术后患者每周[1次]协助复查凝血功能，发现异常立即处理。

（二）基础护理

体位与活动护理：损伤急性期（48-72小时内）取平卧位，抬高患肢（高于心脏水平[15-30]°），促进静脉回流；避免膝关节过度屈曲、负重，术后根据医嘱逐步开展活动（如术后[1-2天]在床上进行踝关节屈伸训练），防止关节僵硬。

皮肤护理：保持患肢皮肤清洁，定期更换衣物、床单；石膏固定者避免石膏边缘摩擦皮肤，可垫软布保护；长期卧床者每[2]小时翻身，按摩受压部位，预防压疮。

疼痛护理：疼痛明显时，遵医嘱给予镇痛药物（如非甾体抗炎药），观察用药后反应；可采用冷敷（急性期48-72小时内，每次[15-20]分钟，每日[3-4]次）或热敷（急性期过后）缓解疼痛，注意避免冻伤或烫伤。

排泄护理：鼓励患者多饮水（每日[1500-2000ml]），预防便秘；卧床患者指导使用便器，避免用力排便导致膝关节受力，必要时使用缓泻剂。

（三）专科护理

用药护理：严格遵医嘱给药，术后使用抗生素预防感染时，按疗程输注，观察有无皮疹、恶心等不良反应；使用抗凝药物（如低分子肝素）预防深静脉血栓，注射时掌握正确部位（腹部脐周），观察有无出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀斑）。

康复护理：损伤急性期（48-72小时内）指导踝关节屈伸训练（每日[3-4]次，每次[10-15]分钟）；急性期过后逐步开展膝关节被动/主动活动训练（如直腿抬高、膝关节屈伸训练），每日[2-3]次，每次[15-20]分钟，根据患者耐受度调整活动强度；术后患者遵医嘱使用CPM机（持续被动运动仪），设定合适活动度与速度，促进关节功能恢复。

伤口与固定护理：术后伤口换药时严格无菌操作，观察伤口愈合情况；石膏固定者告知患者避免石膏受潮、碰撞，若出现石膏断裂或松动，及时更换；支具固定者指导患者正确佩戴、取下方法，确保固定有效。

（四）心理护理

心理评估：入院[24小时内]用SAS、SDS量表评估患者心理状态，了解焦虑、抑郁情况（如担心恢复效果、活动受限影响生活）。

心理干预：针对负面情绪患者，耐心讲解损伤治疗过程、康复预期，展示成功康复案例；鼓励患者表达诉求，给予情感支持；指导家属陪伴、鼓励患者，必要时请心理医生介入疏导。

实施方式与方法

（一）护理人员培训

培训内容：学习本方案、急性膝关节损伤知识（病因、分型、治疗原则）、操作技能（膝周径测量、CPM机使用、伤口换药）、应急流程（血管危象、感染急救）。

培训方式：每月[1次]理论授课，每两周[1次]操作示范，每月[1次]案例讨论（如术后深静脉血栓处理案例）。

培训考核：理论考试（满分[100分]，合格线[80分]）、操作考核（满分[100分]，合格线[85分]），不合格者补考至合格方可参与护理工作。

（二）护理流程执行

入院时：准备床位、急救设备（如止血带、急救药物）及固定用品（支具、石膏），患者入院后立即评估病情（损伤类型、局部症状、末