（20页PPT）血液透析患者导管感染的个案护理.pptxVIP

Hemodialysis血液透析患者导管感染的个案护理Nursingofcatheterinfectioninhemodialysispatients科室：千研文化

概述病史汇报辅助检查及诊断护理诊断及护理措施健康宣教2345CATALOGUE目录1

Overview概述PART01Hemodialysis

概述维持性血液透析（MHD）是指利用血液透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过渡方法。建立和维护一个稳定可靠的血管通路是MHD的基本保证。维持性血液透析（MHD）

概述血液透析留置导管自体动静脉内瘘人造血管（最佳的血管通路）：部分患者血管条件差或者心功能不全耐受不了手术，动静脉内瘘无法建立或无法长期维持，人造血管搭桥也受限制。深静脉留置导管：导管用，保留时间长，为缺乏合适血管通路的中长期血透患者提供了较合适的手段，但长期留置导管极感染，堵管，脱落等危险。

Medicalhistoryreport病史汇报PART02Hemodialysis

病史汇报患者？？？，30岁，发育正常，神志清楚，慢性面容，贫血貌。患者行血液透析3次/周。因透析需要在颈内静脉留置长期导管。近期内一直有持续发热，多次透析后1h后突发寒颤高热，体达40℃，并伴血白细胞升高。在排除身体其他部位感染后，考虑为留置导管感染。患者基本情况

Assistinexaminationanddiagnosis辅助检查及诊断PART03Hemodialysis

辅助检查及诊断血液检查：红细胞3.1×1012/L血红蛋白：93g/LK+：4.6mmol/LCa+：1.15mmol/L查体：体重：46kgT：38.2°CP：102次/分R：23次/分BP：102/57mmHg专科查体：右颈部可见一半永久深静脉导管，外敷料干燥，双下肢轻度凹陷性浮肿。辅助检查

辅助检查及诊断心电图示：窦性心率，Ⅰ度房室传导阻滞，R波递增不良，异常Q波，ST段改变心脏彩超示：左室壁肥厚，二尖瓣三尖瓣少量返流，左室舒下降，心包积液胸片示：右下包裹性积液，心影增大双肾肝胆脾胰彩超示：双肾慢性肾病改变辅助检查慢性肾脏病5期导管相关性感染继发性贫血诊断

Nursingdiagnosisandnursingmeasures护理诊断及护理措施PART04Hemodialysis

护理诊断及护理措施护理诊断体与导管感染有关。护理目标入院3-4天体至正常。严密观察体，必要时低。保持血透间环境清洁，血透前予置管处换药，操作前洗手，严格执行无菌原则，减少导管口的暴露时间。充分改善患者的营养状况，提高抵抗力。换药时做好患者配合宣教工作。做血培养，选用抗生素封管，静脉使用经验性抗菌治疗；保守治疗无效．尽早拔管。

护理诊断及护理措施护理诊断焦虑与反复发热、疾病困扰有关。护理目标患者住院3天内表现放松，能应对目前情况。热情接待患者。由于反复发热，患者情绪低沉，我们要与他们交流谈心。向患者及家属介绍导管重要性和必要性，并交代注意事项，使其富有与疾病做斗争的信心。严格执行各项操作规程。

护理诊断及护理措施护理诊断活动无耐力与贫血有关。护理目标入院3-4天活动力增强。患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣教。加强营养，遵医嘱正确用药。定期监测病人营养状况。

护理诊断及护理措施护理诊断营养失调低于机体需要量与食欲下降，机体消耗增多有关。护理目标患者5天内合理饮食，食欲增加。解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性。鼓励病人少量多餐。注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物摄入。定期监测病人营养状况。做好饮食宣教。

护理诊断及护理措施护理诊断知识缺乏缺乏尿毒症及深静脉置管相关知识。护理目标入院3天对尿毒症知识了解。向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。告知患者自我评估方法，异常情况及时发现处理。做好出院指导，家属应掌握相关知识。

护理诊断及护理措施护理诊断潜在并发症：血流量不足、导管脱落等。护理目标住院期间各并发症均未发生。严格执行各项护理操作规程。血透前予置管处换药，观察局部情况。透析前观察导管内有无血凝块及血凝块的量。评估其干体重,观察血压变化。为了防止导管贴壁，忌透析开始就给予高血流量。进行导管护理时，禁止牵拉导管。

Healtheducation健康宣教PART05Hemodialysis

健康宣教健康宣教每日定时测量体温、体重、血压的变化。注意休息及正确的饮食摄取，避免劳累、受凉、紧用肾毒性药物。继续用药，定期复查，门诊