中国高血压防治指南（2024年修订版）PPT课件.pptxVIP

中国高血压防治指南(2024年修订版)科学防治，守护心血管健康

目录第一章第二章第三章概述与背景定义与诊断标准风险评估与管理

目录第四章第五章第六章非药物治疗核心药物治疗方案随访与预防实施

概述与背景1.

疾病负担加重高血压患病率持续攀升且年轻化趋势显著，修订旨在强化早期干预和综合管理，降低心脑血管事件负担。国际研究进展近年来高血压领域涌现大量新证据，包括诊断标准优化、靶器官保护策略及新型降压药物应用，需通过指南更新整合最新成果。国内政策需求我国慢性病防控体系升级，医保支付改革和基层诊疗能力提升，要求指南与现行政策衔接，推动高血压分级诊疗落地。临床实践痛点2018版指南部分内容（如特殊人群治疗策略）存在争议，需基于新证据明确推荐意见以减少临床决策差异。修订背景与意义

地区差异显著:西部地区高血压患病率最高（32.9%），北方地区（33.2%）明显高于南方（28.7%），反映饮食文化和环境因素对健康的直接影响。城乡控制率差距:城市高血压控制率（31%）高于农村（26%），显示医疗资源分布不均对疾病管理的关键影响。中青年风险激增:2015-2022年20-39岁人群高血压发病率增长144.4%，与不良生活方式（高盐饮食、压力等）强相关，需优先干预。经济水平决定性作用:最贫困地区居民未诊断风险是最富裕地区的8.5倍，凸显医疗可及性对疾病防控的核心制约。流行病学数据更新

输入标题分型治疗策略诊断标准细化新增家庭血压和动态血压诊断阈值，强调多场景血压监测价值，尤其关注夜间高血压和隐匿性高血压的筛查。根据最新循证证据调整一线药物推荐顺序，强调ARNI、SGLT2抑制剂在特定人群中的心肾保护作用。将限盐（5g/天）、运动处方、心理干预纳入核心推荐，并细化肥胖人群减重目标（BMI24kg/m2）。首次明确单纯舒张期高血压（IDH）和单纯收缩期高血压（ISH）的差异化处理原则，结合年龄、风险分层制定个体化方案。药物选择优化非药物干预升级主要修订内容概述

定义与诊断标准2.

血压分级明确：根据收缩压和舒张压数值，将血压分为5个等级，便于风险评估和干预措施制定。风险逐级递增：从正常血压到3级高血压，心血管风险逐步升高，干预措施也随之加强。干预措施差异：正常血压仅需保持健康生活方式，而3级高血压需紧急就医和多药联合治疗。生活方式关键：所有分级均强调生活方式干预的重要性，尤其是正常高值血压阶段。测量标准统一：血压测量需在安静状态下进行，避免情绪激动或剧烈运动后测量。目标人群明确：分级标准适用于18岁以上成年人，儿童和青少年诊断标准不同。血压分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)风险等级干预措施正常血压12080低风险保持健康生活方式正常高值血压120-13980-89中风险生活方式干预1级高血压140-15990-99高风险生活方式干预+可能药物治疗2级高血压160-179100-109极高风险立即药物治疗+严格生活方式管理3级高血压≥180≥110紧急风险紧急就医+多药联合治疗高血压诊断阈值

血压测量规范患者需静坐5分钟，背部支撑、双脚平放，袖带与心脏平齐，间隔1-2分钟重复测量2-3次取平均值，避免交谈或移动。诊室测量要点推荐使用经过验证的上臂式电子血压计，每日早晚各测2次（间隔1分钟），连续监测5-7天，记录数据供医生参考。家庭自测要求佩戴设备期间保持日常活动，避免剧烈运动，夜间睡眠时保持自然姿势，确保数据覆盖完整昼夜周期。动态血压监测实施

1级高血压（140~159/90~99mmHg）：需结合其他危险因素（如年龄、吸烟、血脂异常）评估心血管风险，中低危患者可优先生活方式干预。2级及以上高血压（≥160/100mmHg）：无论是否合并危险因素，均属高危或极高危，需立即启动药物治疗并强化综合管理。血压分级与风险关联中青年患者：舒张压升高（≥90mmHg）需重点关注，尤其合并腹型肥胖者，早期干预可延缓靶器官损害。老年患者：收缩压升高（≥140mmHg）为主要风险，需警惕单纯收缩期高血压（ISH）引发的心脑血管事件。特殊人群分层风险分层标准

风险评估与管理3.

不可变风险因素包括年龄（男性≥55岁，女性≥65岁）、早发心血管病家族史（男性55岁，女性65岁）及遗传因素。可变风险因素涵盖吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐饮食、肥胖（BMI≥28kg/m2）及长期精神紧张等可干预因素。合并疾病因素糖尿病、血脂异常、慢性肾病等基础疾病会显著增加高血压患者的心血管事件风险。心血管风险因素识别

综合风险评估工具中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型（China-PAR）：整合血压、血脂、血糖等指标，评估10年ASCVD风险，适用于35-74岁人群。Framingham风险评分改良版：结合高血压分级、靶器官损害及合并症，优化心血管事件预测准确性。WH