患病学生校安协议书范本及签订指导.docxVIP

患病学生校安协议书范本及签订指导

在教育教学活动中，部分学生可能因患有特定疾病（如哮喘、癫痫、心脏病、糖尿病、抑郁症等），其在校期间的健康与安全需要学校、家庭及学生本人给予特别关注与妥善安排。为保障患病学生平等享有受教育的权利，明确学校、家长（或监护人）在学生在校期间的责任与义务，预防和妥善处理可能发生的健康安全事件，特制定本《患病学生校安协议书》（以下简称“协议书”）范本及签订指导，旨在为各方提供一套相对规范、具有操作性的参考框架。

一、签订协议的基本原则

在签订本协议前，学校与家长（或监护人）应充分沟通，遵循以下基本原则：

1.自愿公平原则：协议的签订应基于双方自愿，内容应公平合理，兼顾学校正常教学秩序和患病学生的特殊需求。

2.最大诚信原则：家长（或监护人）应如实、全面向学校告知学生的病情、诊治情况、用药情况及可能发生的紧急状况；学校应如实告知其能提供的条件与限制。

3.风险共担与合理预防原则：对于疾病本身可能带来的不可预见风险，双方应共同认知，学校应在合理范围内采取预防措施，家长（或监护人）应积极配合并承担主要监护责任。

4.学生利益最大化与权利保障原则：一切安排应以保障患病学生的生命健康安全和受教育权为首要出发点。

5.教育为本原则：在保障安全的前提下，应尽可能为患病学生提供适宜的教育环境和条件，促进其身心健康发展。

二、签订前的准备与评估

1.信息披露与提交：

*家长（或监护人）需向学校提交由二级甲等及以上医院出具的详细病情诊断证明、治疗方案、近期体检报告、用药清单（含服用方法及注意事项）、可能发生的紧急症状及应对措施建议、主治医生联系方式等书面材料。

*若学生需要在校期间服用药物或接受特定护理，家长（或监护人）需提供清晰的书面说明和医生指导意见。

2.学校评估：

*学校在收到相关材料后，应由校医（如有）、学生处（或德育处）、班主任及相关任课教师组成评估小组，对学生的病情、在校期间可能面临的风险、学校现有条件能否满足其基本安全需求（如是否需要特殊场地、设备或人员协助）进行综合评估。

*评估过程中，可根据需要邀请相关医疗专业人士提供咨询意见。

3.个性化方案制定：

*基于评估结果，学校与家长（或监护人）共同协商制定针对该患病学生的个性化健康安全保障方案，明确日常照护要点、紧急情况处理流程等，作为本协议的附件或核心内容。

三、《患病学生校安协议书》范本

患病学生校安协议书

甲方（学校）：[学校全称]

法定代表人/授权代表人：

联系地址：

联系电话：

乙方（家长/监护人）：

姓名：（与学生关系：）

身份证号：

联系电话（日间）：

联系电话（夜间/紧急）：

家庭住址：

丙方（学生本人，若已具备一定行为能力）：

姓名：

学号：

班级：

联系电话（如有）：

鉴于：

1.丙方系甲方在校学生，学号[]，就读于[]年级[]班。

2.乙方系丙方的合法监护人，负责丙方的日常监护与教育。

3.丙方患有[具体疾病名称，如：支气管哮喘]，乙方已向甲方如实告知丙方的病情、诊治情况及相关注意事项，并提供了[医院名称]出具的诊断证明等相关材料（详见附件一）。

4.为保障丙方在校期间的健康与安全，明确甲乙双方在丙方在校期间的权利、义务与责任，甲乙丙三方（或甲乙双方，根据学生年龄和认知能力确定丙方是否作为一方）经平等、友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：

第一条定义与适用范围

1.1在校期间：指丙方按照甲方规定的作息时间到校至离校的期间，包括但不限于正常上课、课间休息、午休、学校组织的课外活动、社会实践、运动会等。

1.2特殊情况：指丙方在校期间可能因自身疾病引发的身体不适、意外状况或需要紧急救助的情形。

第二条甲方的权利与义务

2.1信息保密义务：甲方应对丙方的病情信息予以严格保密，仅在为保障丙方健康安全所必需的范围内，向相关教职工（如班主任、任课教师、校医等）告知必要信息。

2.2健康关注与初步处置：

*甲方应指导相关教职工了解丙方所患疾病的基本知识、常见症状及初步应对方法。

*甲方校医室（如有）应根据乙方提供的丙方用药方案及医生嘱托，在乙方授权和提供药品的前提下，协助丙方在校期间按医嘱服用常规药物（具体药品名称、剂量、服用时间及方式详见附件二《学生在校服药委托书及记录》），或在紧急情况下提供初步的应急处理（如协助使用急救药品、联系急救中心等）。

*为丙方提供必要的、合理的便利条件，如允许其在特定情况下短暂休息、避免参与不适宜的剧烈运动或活动等，具体安排详见附件三《丙方在校期间健康安全保障个性化方案》。

2.3紧急联络与协助：

*当丙方在校期间发生突发身体不适或意外状况时，甲方应立即采取初步应急措施（如将学生安置在安全环