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病房护理操作规程与注意事项汇总

病房护理工作是医疗服务体系中至关重要的一环，直接关系到患者的治疗效果、康复进程及生命安全。一套科学、规范的操作规程，辅以细致周全的注意事项，是保障护理质量、防范医疗风险的基石。本文旨在系统梳理病房护理的核心操作流程与关键注意要点，为临床护理实践提供参考与指导。

一、基础生活护理

基础生活护理是维持患者生理需求、促进舒适、预防并发症的基础，看似简单，实则蕴含着对患者细致入微的关怀与专业判断。

（一）口腔护理

1.评估与准备：操作前需评估患者口腔黏膜状况、意识状态、合作程度及有无特殊口腔问题（如溃疡、出血、异味等）。准备适宜的用物，如治疗碗、弯盘、棉球、镊子、压舌板、漱口液（根据病情选择，如生理盐水、呋喃西林液等）、手电筒等。

2.操作流程：

*协助患者取舒适体位，头偏向一侧或侧卧，面向操作者，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。

*对于清醒合作患者，可指导其自行含漱；对于昏迷或无法自行漱口者，需用棉球蘸取漱口液进行擦拭。擦拭顺序一般为：口唇→牙齿外侧面（由上而下，左侧至右侧）→牙齿内侧面（由下而上，左侧至右侧）→咬合面→舌面→硬腭部。注意动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈。

*对于有活动义齿者，应先取下义齿进行清洁，清洁后再协助患者佩戴或浸泡于清水中（昏迷患者义齿取下后不宜浸泡于酒精或热水中）。

3.注意事项：

*操作过程中密切观察患者面色、呼吸，如有异常立即停止操作。

*对于凝血功能障碍或有出血倾向的患者，动作应格外轻柔，避免棉球过湿，以防误吸或出血。

*昏迷患者禁止漱口，棉球不宜过湿，每次夹取一个棉球，防止遗留在口腔内。

*口腔护理完毕，协助患者恢复舒适体位，整理用物，做好记录。

（二）头发护理

1.评估与准备：评估患者头发清洁度、有无打结、头皮状况及合作程度。准备梳子、毛巾、治疗巾、温水、洗发液（必要时）等。根据患者情况选择床上梳发或床上洗头。

2.操作流程（以床上梳发为例）：

*协助患者取坐位或半卧位，铺治疗巾于枕头上及肩部。

*用梳子由发根至发梢梳理头发。如遇打结，可先用30%乙醇湿润打结处，再小心梳理，避免强行拉扯引起疼痛或脱发。

3.注意事项：

*操作时注意保暖，避免患者受凉。

*梳发动作轻柔，尊重患者的个人习惯和隐私。

*对于长期卧床、头发易打结的患者，应定期梳理，促进头皮血液循环。

（三）皮肤护理

1.评估与准备：评估患者皮肤完整性、弹性、温度、湿度、有无压疮危险因素（如长期卧床、营养不良、水肿等）及皮肤清洁度。准备清洁衣物、被褥、毛巾、温水、沐浴露（必要时）等。根据情况选择床上擦浴或协助沐浴。

2.操作流程（以床上擦浴为例）：

*关闭门窗，调节室温至适宜，遮挡患者，保护隐私。

*协助患者脱去衣物，依次擦拭颈部、上肢、胸腹部、背部、下肢、会阴部。擦拭时注意保暖，每擦一个部位更换一次毛巾或清洁毛巾的不同部位，避免交叉感染。

*擦拭完毕，及时为患者穿上清洁衣物，更换床单被套，协助取舒适体位。

3.注意事项：

*水温适宜（一般38-40℃），避免烫伤或受凉。

*动作轻柔，尤其注意骨隆突处的清洁与按摩，预防压疮。

*观察皮肤有无异常，如皮疹、出血点、破损等，发现问题及时处理并记录。

*对于禁食、虚弱、高热等患者，擦浴时间不宜过长，以免体力消耗过大。

二、体位护理与协助移动

（一）协助患者翻身与更换卧位

1.目的：预防压疮、坠积性肺炎等并发症，促进舒适，利于治疗与护理操作。

2.评估与准备：评估患者病情、体重、肢体活动能力、合作程度及有无引流管、伤口等。准备软枕等支撑物。

3.操作流程：

*一人协助翻身法：适用于体重较轻或能部分配合的患者。操作者站在患者拟翻向的一侧，先将患者双下肢屈曲，一手托住患者肩背部，另一手托住患者臀部，轻轻将患者翻向对侧，使患者背部朝向操作者。在患者背部、胸前及两膝间放置软枕支撑，保持舒适体位。

*两人协助翻身法：适用于体重较重或不能自行活动的患者。两位操作者分别站在患者两侧，先将患者双下肢屈曲，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时用力，将患者翻向一侧。

4.注意事项：

*翻身前应先检查并妥善安置各种管路，防止扭曲、受压、脱落或引流液逆流。

*翻身时动作协调一致，避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。

*翻身间隔时间根据患者病情及皮肤状况而定，一般每2小时翻身一次，必要时缩短时间。

*翻身后确保患者安全、舒适，肢体处于功能位。

（二）协助患者起床与下床活动

1.评估与准备：评估患者病情是否允许起床或下床活动，肌力、平衡能力、合作程度，有无头晕、乏力