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眼睛感染护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

快速控制眼部炎症，缓解红肿、疼痛、分泌物增多、异物感等症状，避免感染扩散。

保护角膜与结膜功能，预防角膜溃疡、眼睑粘连、视力下降等严重并发症，维持视功能稳定。

标准化眼部感染（结膜炎、角膜炎、睑缘炎等）护理流程，适配成人、儿童、老年患者，为眼科医护人员提供规范操作依据，指导患者及家属居家照护。

强化感染防控，降低交叉感染风险，促进患者快速康复，提升生活质量。

（二）定位

本方案适用于各级医疗机构眼科、急诊科，覆盖眼睛感染的识别、急性期护理、治疗配合、并发症防控及居家康复全流程，兼顾住院与门诊护理，同时为患者提供科学眼部护理与自我照护指导，保障眼部健康。

方案内容体系

（一）病情评估与基础护理

快速识别与评估：

症状识别：评估眼部红肿范围、疼痛程度（数字评分法）、分泌物性状（脓性/黏液性/水样）、视力变化、畏光流泪情况；观察眼睑有无肿胀、结膜充血水肿、角膜透明度（有无浑浊、溃疡）。

病因评估：询问感染诱因（不洁用眼、眼部外伤、接触感染源、佩戴隐形眼镜）；了解既往眼部病史（干眼症、青光眼、结膜炎反复发作）、全身基础疾病（糖尿病、免疫力低下）。

辅助检查：协助完成眼部裂隙灯检查（明确感染部位与程度）、分泌物涂片+细菌/真菌培养+药敏试验、眼压测量（排除继发性青光眼）；必要时完善角膜刮片、眼部超声检查。

基础护理：

环境护理：保持病房/居家环境清洁安静，光线柔和（避免强光刺激），温度适宜（22-24℃），减少烟尘、粉尘等刺激物；保证患者充足休息，避免过度用眼（长时间看电子屏幕、阅读）。

眼部防护：指导患者佩戴防护眼镜，避免用手揉眼、压迫眼部；畏光明显者可佩戴遮光眼罩，减少光线刺激；避免眼部接触水（洗脸时用毛巾轻擦，避免水溅入眼内）。

心理护理：

缓解焦虑情绪：讲解眼睛感染成因（细菌/病毒/真菌感染）、治疗周期及预后，消除“感染会导致失明”的过度担忧；对于儿童患者，通过安抚、转移注意力等方式减少哭闹，配合治疗。

情绪疏导：鼓励患者表达眼部不适与顾虑，提供情感支持；告知治疗期间可能出现的症状变化，避免因暂时不适产生负面情绪。

（二）症状护理与感染防控

眼部清洁护理（核心环节）：

分泌物清理：用无菌棉签蘸取生理盐水（或3%硼酸溶液），从内眼角向外眼角轻柔擦拭分泌物，每擦拭一次更换一根棉签，避免交叉感染；每日清理2-3次，分泌物多时及时清理。

眼部湿敷：细菌感染性炎症（如麦粒肿）可采用温热敷（40℃左右无菌纱布，每日2次，每次15分钟），促进炎症消散；病毒性结膜炎急性期可冷敷（减轻红肿疼痛），每次10分钟，每日2次。

隐形眼镜管理：感染期间立即停止佩戴隐形眼镜，直至炎症完全消退；镜片需彻底消毒（按说明书规范清洁）或更换，避免镜片残留病原体导致复发。

疼痛与畏光护理：

疼痛护理：遵医嘱使用眼部止痛药（如普拉洛芬滴眼液），避免口服止痛药（减少全身不良反应）；指导患者减少眼球转动，避免牵拉炎症部位加重疼痛。

畏光护理：保持环境光线柔和，避免强光直射；外出时佩戴宽檐帽或防护眼镜，减少光线刺激；必要时遵医嘱使用人工泪液（不含防腐剂），缓解眼部干涩与畏光。

交叉感染防控：

个人防护：指导患者勤洗手，接触眼部前后用洗手液/肥皂彻底清洁；不与他人共用毛巾、脸盆、眼药水、眼镜等物品，避免交叉感染。

环境消毒：病房/居家环境每日用含氯消毒剂擦拭桌面、地面；患者使用过的毛巾、脸盆需煮沸消毒（15-20分钟），或用消毒剂浸泡后清洗晾干。

（三）用药护理与治疗配合

眼部用药护理（关键操作）：

滴眼液使用：指导患者取仰卧位或坐位，头后仰，眼向上看；用手指拉开下眼睑，将滴眼液滴入下穹窿部（1-2滴/次），避免直接滴在角膜上；滴药后闭眼5-10分钟，按压内眼角泪囊区2-3分钟（减少药物经泪道吸收，降低全身不良反应）。

眼膏使用：睡前使用，将眼膏挤入下穹窿部（约1cm长），闭眼后轻轻按摩眼睑，使眼膏均匀分布；避免眼膏管口接触眼部或睫毛，防止污染。

用药顺序：同时使用多种滴眼液时，间隔5-10分钟；先滴抗生素类、抗病毒类药物，后滴人工泪液、激素类药物（遵医嘱调整）；使用激素类滴眼液（如地塞米松滴眼液）需严格按剂量疗程，定期监测眼压。

全身用药护理：

抗感染药物：细菌感染严重者遵医嘱口服/静脉输注抗生素（如头孢类、青霉素类），病毒感染可使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）；观察有无皮疹、胃肠道不适等不良反应，定期复查血常规。

辅助药物：糖尿病患者需严格控制血糖（遵医嘱使用胰岛素/降糖药），避免高血糖加重感染或延缓愈合；免疫力低下者可遵医嘱补充维生素（维生素A、C）或免疫调节剂。

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