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眼科手术后护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

保障术眼安全，促进切口愈合，减少疼痛、畏光等不适症状（VAS≤3分）。

预防感染、出血、眼压升高、角膜水肿等并发症，发生率控制在5%以下。

适配白内障超声乳化、青光眼滤过术、视网膜脱离复位术等不同手术类型，提供个性化护理干预。

建立“术后监护-康复训练-长期管理”全流程体系，提升患者视功能恢复效果与生活质量。

（二）定位

本方案适用于各级医疗机构眼科及社区卫生服务中心的眼科手术后患者（涵盖各年龄段），为医护人员提供标准化护理指导，覆盖术后住院监护、居家护理、复查随访场景，确保护理过程科学规范、安全高效。

方案内容体系

（一）病情评估与护理基础

全面评估：

核心评估：通过手术记录明确手术类型、切口位置、植入物情况（如人工晶体）；监测术眼视力、眼压（正常10-21mmHg）、眼部分泌物（颜色、量）；评估切口愈合状态、眼睑肿胀程度。

全身状况评估：筛查合并症（糖尿病、高血压、心血管疾病）；评估疼痛程度（VAS评分）、心理状态；判断有无感染、出血等高危因素。

风险分级：低危（门诊微创手术、无合并症、术后稳定）、中危（内眼手术或合并1种基础病）、高危（复杂手术/高龄/≥2种合并症），分级制定护理策略。

护理基础原则：

术眼保护：避免外力碰撞、污染，减少眼部刺激。

精准防控：聚焦感染、眼压升高等核心并发症靶向干预。

个体化干预：根据手术类型、患者体质调整护理重点，兼顾康复与安全。

（二）分阶段护理

围手术期护理（术后1-7天，切口愈合关键期）：

病情监测：

术眼监测：每日检查视力、眼压；观察分泌物（正常少量淡黄色）、眼睑肿胀（术后2-3天达高峰，逐步消退）；评估切口有无渗血、裂开，角膜透明度。

全身监测：监测血压（糖尿病患者控制血糖），避免血压/血糖骤升诱发出血、感染；观察有无恶心呕吐（眼压升高典型表现），及时报告医生。

基础护理：

术眼保护：术后佩戴眼罩/防护镜，避免揉眼、碰撞；卧床时取健侧卧位，避免压迫术眼；洗脸、洗头时防止污水进入眼内。

疼痛管理：轻度疼痛可通过休息缓解，VAS＞4分遵医嘱使用止痛药（如布洛芬）；避免强光刺激，室内光线柔和，外出佩戴遮阳镜。

用药护理：严格遵医嘱滴用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星）、激素类滴眼液（如地塞米松）、人工泪液，滴药前洗手，避免药瓶接触角膜；两种以上滴眼液间隔5分钟，按“先抗生素、后激素、最后人工泪液”顺序使用。

饮食护理：清淡、易消化、富含维生素饮食（如蔬菜、水果、优质蛋白）；避免辛辣、坚硬食物，戒烟限酒；糖尿病患者严格控糖，高血压患者低盐饮食。

恢复期护理（术后8-30天，功能恢复关键期）：

功能康复：

视力训练：根据手术类型指导训练（如白内障术后逐步适应人工晶体，视网膜脱离术后避免剧烈运动）；避免长时间用眼（看书、看电子屏幕≤30分钟/次），定时远眺放松。

生活适应：指导患者借助放大镜、大字读物辅助阅读；行动时放慢速度，避免因视力未恢复导致碰撞受伤。

并发症预防：

感染：持续遵医嘱滴药，保持眼部清洁；避免去人多拥挤、粉尘多的场所，减少交叉感染；出现分泌物增多、眼痛加剧、视力骤降时立即就诊。

眼压升高：监测眼压变化，避免长时间低头、弯腰（如系鞋带），防止眼压升高；遵医嘱使用降眼压药物（如布林佐胺滴眼液），观察用药效果。

出血：控制血压/血糖，避免剧烈咳嗽、用力排便；指导患者养成规律排便习惯，便秘时使用缓泻剂。

长期管理期护理（术后30天以上，居家随访期）：

自我管理：

用药管理：按医嘱逐步减量或停药，不可擅自增减药量；妥善保存滴眼液，开封后4周内用完，避免污染。

健康监测：教会患者观察术眼症状（视力变化、眼痛、分泌物）；出现视力突然下降、视物变形、眼胀等异常及时就诊。

生活方式管理：

用眼卫生：养成良好用眼习惯，避免熬夜、过度用眼；保持室内光线适宜，避免强光、暗光刺激。

活动限制：术后3个月内避免剧烈运动（跑步、游泳、跳绳）、重体力劳动；避免眼部化妆、纹眼线，减少眼部刺激。

定期复查：术后1周、1个月、3个月、6个月复查，项目包括视力、眼压、裂隙灯检查；复杂手术患者按医嘱增加复查频次。

心理护理：患者易因视力恢复缓慢、担心预后产生焦虑，通过沟通讲解康复规律，鼓励家属陪伴；对视力恢复不佳者，提供心理支持，帮助适应生活。

（三）常见并发症预防与护理

眼部感染：

预防：严格无菌操作滴药，保持眼部清洁；术后1周内避免污水入眼、眼部化妆；遵医嘱足量使用抗生素滴眼液。

干预：出现分泌物增多（脓性）、眼痛加剧、视力下降、眼睑红肿时，立即停用可疑药物，就医完善分泌物培养；遵医嘱调整抗生素（如升级滴眼液、口