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过敏性哮喘护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标：48小时内完成患者基线评估（过敏史、发作频率、肺功能），建立护理档案，确保患者掌握急性发作急救措施（吸入器使用、体位调整）；

中期目标：通过规范护理，使哮喘急性发作频率降低40%，夜间发作次数减少50%，患者吸入药物依从性≥90%；

长期目标：构建“过敏原筛查-发作期急救-缓解期管理”体系，帮助患者1-3个月内建立稳定护理模式，肺功能（FEV1/FVC）维持在80%以上，提升生活质量与疾病自控能力。

（二）定位

适用于医院呼吸内科、社区卫生服务中心及家庭场景，覆盖成人、儿童及老年过敏性哮喘患者，兼顾轻度间歇发作与中重度持续发作人群，强调“预防优先、急救及时、长期管控”，操作流程简洁，适配急性发作期、慢性持续期、临床缓解期不同阶段护理需求。

方案内容体系

（一）患者评估与分层护理模块

多维度评估：过敏因素（常见过敏原：尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌，需通过皮肤点刺/血清IgE检测确认）；病情严重度（轻度：每周发作＜2次；中度：每周发作2-4次，影响睡眠；重度：每日发作，日常活动受限）；肺功能（FEV1/FVC：≥80%为正常，60%-79%为轻度下降，＜60%为重度下降）；用药史（吸入糖皮质激素、支气管扩张剂使用情况，有无药物过敏）；

护理分级：一级护理（高危，如重度持续发作、近期频繁急性加重）：医院/社区重点干预，每周评估2次，强化急救与药物管理；二级护理（中危，如中度持续发作、偶有夜间症状）：社区管理，每2周评估1次，指导过敏原规避；三级护理（低危，如轻度间歇发作、临床缓解期）：家庭照护，社区每月随访1次，巩固防控效果。

（二）基础护理模块

过敏原规避：环境控制（尘螨：每周用55℃以上热水清洗床品，使用防螨床垫/枕套；花粉：春秋季花粉高峰期减少户外活动，外出戴N95口罩+护目镜，回家后立即洗澡换衣；宠物：禁止饲养猫、狗等毛发动物，已饲养者需隔离至室外）；饮食管理（明确过敏食物（如牛奶、海鲜）立即禁食，避免食用含食品添加剂的加工食品，饮食清淡易消化）；

急性发作护理：急救措施（立即取坐位或半坐卧位，避免平卧；按医嘱使用沙丁胺醇气雾剂：首次2喷，间隔20分钟可重复1次，2小时内不超过6喷）；氧疗与监测（血氧饱和度＜93%时吸氧，氧流量1-2L/min；监测呼吸频率（成人＞24次/分、儿童＞30次/分为异常）、心率，记录发作持续时间与缓解情况）；

缓解期护理：药物护理（吸入糖皮质激素（如布地奈德）：每日固定时间使用，每次吸入后漱口，避免口腔念珠菌感染；长效支气管扩张剂：中重度患者联合使用，每日1-2次，不可擅自停药）；肺功能维护（每日进行缩唇呼吸训练：用鼻吸气3秒，缩唇呼气6秒，每次10分钟，每日2次；避免剧烈运动，选择散步、太极拳等低强度运动，运动前热身10分钟）。

（三）专项护理模块

儿童患者护理：用药指导（选择儿童专用吸入装置（如储雾罐），家长协助按压，确保药物有效吸入；避免使用成人剂型随意减量）；环境防护（儿童卧室禁止摆放毛绒玩具、地毯，定期用吸尘器清洁，湿度控制在50%-60%，避免霉菌滋生）；心理疏导（通过绘本、动画讲解疾病，减少患儿对发作的恐惧，鼓励主动配合护理）；

老年患者护理：基础病协同管理（合并高血压、糖尿病者，避免使用加重哮喘的药物（如β受体阻滞剂）；监测血压、血糖，避免基础病诱发哮喘）；用药提醒（用分药盒整理每日药物，设置手机闹钟提醒，社区护士每周上门核查用药记录）；

合并症护理：过敏性鼻炎（同步治疗，每日用生理盐水冲洗鼻腔，遵医嘱使用鼻用糖皮质激素，减少鼻后滴漏诱发哮喘）；湿疹（保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，使用温和润肤露，减少皮肤过敏加重哮喘风险）。

（四）居家照护与教育模块

居家环境管理：通风与清洁（每日开窗通风2次，每次30分钟，避免通风时引入花粉、粉尘；用湿布擦拭家具，避免干扫扬尘）；设备准备（家中常备沙丁胺醇气雾剂、血氧仪、峰流速仪，定期检查气雾剂有效期，不足1/4时及时补充）；

健康宣教：疾病知识（告知患者哮喘发作诱因（过敏原、冷空气、情绪激动），避免接触触发因素；讲解峰流速仪使用方法：每日晨起测量，绿色区域（80%-100%）为安全，黄色（60%-79%）需警惕，红色（＜60%）立即就医）；

家属指导：急救协助（学习急性发作时的体位调整、吸入器辅助使用，掌握心肺复苏基础技能）；监测记录（协助患者记录哮喘日记：每日发作次数、用药情况、峰流速值，每周总结诱因）。

（五）应急处置模块

急性发作升级处理：经吸入急救药物30分钟后症状无缓解（如喘息加重、呼吸困难、