心衰护理方案.docVIP

vip

vip

vip

心衰护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

监测心功能状态与病情变化，早期识别心衰加重预警信号，降低急性发作风险。

配合药物治疗与对症护理，缓解呼吸困难、水肿、乏力等症状，改善心功能。

预防肺部感染、电解质紊乱等并发症，提升患者生活质量。

规范心衰护理流程，增强患者自我管理能力，建立长期健康管理体系，实现同质化服务。

（二）定位

本方案为通用型临床护理指导文件，适用于各级医疗机构急性心衰、慢性心衰患者（含左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭），覆盖急性期抢救、恢复期护理、长期随访全周期。方案兼具专业性、实操性与预防性，可作为心血管科、老年科护理人员标准化工作依据，同时为护理质量管控提供支撑，平衡症状控制、诱因预防与长期康复需求。

方案内容体系

（一）病情监测与评估

全面评估：入院24小时内完成评估，包括心功能分级（NYHA分级）、症状（呼吸困难、水肿、咳嗽）、生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）、实验室指标（BNP/NT-proBNP、电解质、肝肾功能）及诱因（感染、劳累、饮食不当等）；动态更新评估结果，调整护理方案。

重点监测：

生命体征：每日监测心率（目标60-80次/分钟）、血压（收缩压110-130mmHg，舒张压60-80mmHg），急性心衰患者每1-2小时监测1次，平稳后改为每日2-3次；监测血氧饱和度，维持在≥95%。

容量负荷：记录24小时出入量，若尿量＜400ml/24小时或入量＞出量500ml以上，及时报告医师；每日测量体重（固定时间、衣物、秤），体重骤增＞1kg/日提示容量负荷过重；观察下肢、腰骶部水肿情况，评估水肿消退或加重趋势。

症状监测：观察呼吸困难程度（轻度：活动后气短；中度：平卧位气短；重度：静息时呼吸困难），记录咳嗽、咳痰情况（粉红色泡沫痰提示急性左心衰）；评估乏力、头晕等组织灌注不足表现。

（二）症状护理与治疗配合

呼吸困难护理：

体位护理：急性心衰患者取端坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量；慢性心衰患者采取高枕卧位，避免平卧位加重呼吸困难。

氧疗护理：轻度缺氧者给予鼻导管吸氧（2-4L/min），中度至重度缺氧者采用面罩吸氧（4-6L/min），急性肺水肿患者遵医嘱给予酒精湿化吸氧（乙醇浓度20%-30%），改善肺泡通气。

水肿护理：

体位护理：抬高水肿肢体（高于心脏水平20-30cm），促进静脉回流；避免肢体受压，定时翻身。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物；每日检查水肿部位皮肤状态，预防压疮。

药物治疗配合：

利尿剂（呋塞米、螺内酯）：遵医嘱按时给药，输注呋塞米时速度不宜过快（＜4mg/min）；监测电解质（血钾、血钠），低钾者遵医嘱补钾（如口服氯化钾），观察有无乏力、心律失常等低钾表现；记录尿量变化，评估利尿效果。

血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（ACEI/ARB）：从小剂量开始给药，监测血压变化，避免低血压；观察有无干咳、皮疹等不良反应。

β受体阻滞剂（美托洛尔）：严格按医嘱剂量递增，监测心率，心率＜55次/分钟时及时报告医师；避免突然停药，防止病情反跳。

正性肌力药物（洋地黄类）：稀释后缓慢静脉注射（10-15分钟），监测心率与心律，观察有无洋地黄中毒表现（恶心呕吐、黄绿视、室性早搏）；用药前核对剂量，避免过量。

（三）诱因预防与护理

感染预防：

呼吸道感染：保持室内通风（每日2次，每次30分钟），避免受凉；限制探视人员，预防交叉感染；指导患者有效咳嗽排痰，必要时雾化吸入；出现发热、咳嗽加重及时报告医师。

皮肤与泌尿系统感染：加强皮肤护理与口腔护理，保持清洁；鼓励患者多饮水（无肾功能不全者每日≥1500ml），预防泌尿系统感染。

饮食与容量控制：

饮食指导：给予低盐饮食（每日食盐摄入量≤5g），避免咸菜、加工肉类等高盐食物；少食多餐，避免暴饮暴食，减轻心脏负荷；限制液体摄入（急性心衰患者每日＜1500ml），避免浓茶、咖啡。

戒烟限酒：指导患者完全戒烟，避免二手烟暴露；严格限酒或不饮酒，防止酒精加重心肌损伤。

活动与休息指导：

活动计划：根据心功能分级制定活动方案（Ⅰ级：正常活动，避免剧烈运动；Ⅱ级：轻度活动，每日散步30分钟；Ⅲ级：床边活动，每日10-15分钟；Ⅳ级：绝对卧床休息，被动活动肢体）；循序渐进增加活动量，避免劳累。

休息指导：保证充足睡眠（每日7-8小时），避免熬夜、情绪激动，减轻心脏耗氧量。

（四）并发症预防与护理

急性肺水肿：密切监测呼吸困难、咳嗽症状，若出现突发严重呼吸困难、粉红色泡沫痰、端坐呼吸，立即报告医师；协助给予端坐位、酒精湿化吸氧，遵医嘱快速利尿、扩血管治疗；监测生命体征与血氧饱和度，记录病情变化。

电解质紊乱：定期复查血钾