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手术后心理护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

通过针对性心理干预，缓解术后患者焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，提升患者对手术康复的认知与适应能力，增强治疗信心，减少心理问题对康复进程的影响（如因焦虑致食欲下降、活动受限），建立“术前-术中-术后”全周期心理护理体系。

（二）具体目标

患者层面：术后1周内，焦虑评分（SAS）降低≥10分者占比≥80%、抑郁评分（SDS）降低≥8分者占比≥75%；患者手术康复知识知晓率≥90%；因心理问题致康复延迟（如拒食、拒活动）发生率≤3%。

护理服务层面：建立标准化术后心理护理流程；护理人员心理评估、干预技能考核合格率100%；患者对心理护理服务满意度≥92%。

（三）定位

本方案为通用型护理指导方案，适用于各级医疗机构外科（普外科、骨科、妇产科等）术后患者，衔接术前心理宣教、术中情绪安抚与术后心理支持，覆盖院内急性期干预与院外居家延续护理，形成“外科护理-心理科-社区-家庭”协同管理体系。

方案内容体系

（一）心理评估与监测

分阶段评估：①术前1-2天：采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）完成基础评估，了解患者对手术的担忧（如疼痛、并发症、恢复效果）；②术后1-3天：每日评估1次情绪状态，重点关注疼痛关联焦虑、术后不适引发的抑郁；③术后4-7天：每2天评估1次，监测情绪改善情况；④出院前：评估居家心理适应能力与需求。

评估维度：包括情绪类型（焦虑/抑郁/恐惧）、程度（轻度/中度/重度）、诱发因素（如切口痛、担心预后、经济压力）、应对方式（积极/消极）；同步了解患者社会支持情况（如家属陪伴、经济保障）。

特殊人群评估：对老年、儿童、认知障碍患者，通过观察行为（如躁动、沉默、哭闹、拒食）辅助判断情绪，结合家属反馈完善评估，避免漏评。

（二）分层心理干预

轻度情绪问题（SAS＜50分、SDS＜53分）：①倾听疏导：每日与患者沟通15-20分钟，耐心倾听担忧，给予共情回应（如“术后切口痛是正常过程，会逐渐缓解”）；②信息支持：用通俗语言讲解术后康复进程（如“术后3天可下床活动，1周左右拆线”），纠正认知偏差（如“疼痛不代表恢复差”）。

中度情绪问题（SAS50-59分、SDS53-62分）：①放松训练：指导腹式呼吸（每次5-10分钟，每日3次）、渐进式肌肉放松（从四肢到躯干逐部位放松），缓解焦虑躯体症状（如心慌、肌肉紧张）；②正念干预：播放正念音频（每次10分钟，每日2次），帮助患者专注当下，减少对“预后担忧”的过度思虑；③同伴支持：邀请术后康复良好的患者分享经验（如床旁交流、线上分享），增强治疗信心。

重度情绪问题（SAS≥60分、SDS≥63分）：①联合干预：立即联系心理科医生会诊，制定个性化方案（如短期使用抗焦虑药物），护理人员配合执行并监测效果；②持续陪伴：增加沟通频次（每日3-4次），避免患者独处时情绪恶化；必要时协调家属24小时陪护，提供情感支撑。

（三）认知行为引导

错误认知纠正：针对常见误区（如“术后活动会导致切口裂开”“疼痛持续就是手术失败”），用医学依据解释（如“适当活动可促进血液循环，降低切口粘连风险”），结合案例强化正确认知。

积极行为强化：鼓励患者参与康复活动（如床上翻身、下床行走），每完成1项小目标（如首次下床走10米）给予肯定（如“你今天进步很大，说明恢复很顺利”），通过正向反馈增强积极心态。

情绪调节技巧指导：教患者“情绪转移法”（如听音乐、看轻松视频、阅读）、“情绪表达法”（如向家属/护士倾诉不适），避免负面情绪积压。

（四）家庭与社会支持护理

家属指导：①沟通技巧：教家属用“鼓励式语言”（如“我们一起加油，很快就能出院了”），避免负面表述（如“你怎么还不能动”）；②需求关注：提醒家属关注患者情绪变化（如沉默、易怒），及时反馈护士；③陪护质量：建议家属合理安排陪护时间，避免过度劳累影响陪护效果，同时保证患者获得足够陪伴。

社会支持链接：对经济压力大的患者，协助联系医院社工部，申请医疗救助；对术后需长期康复的患者，推荐社区康复小组，减少孤独感。

（五）康复配合心理护理

疼痛关联心理干预：告知患者“疼痛是暂时的，可通过药物/非药物方式控制”，避免因“怕痛”产生焦虑；疼痛发作时，同步进行心理安抚（如握住患者手、轻声安慰），增强患者耐受度。

活动与情绪协同引导：对因焦虑拒活动的患者，先通过放松训练缓解情绪，再协助完成简单活动（如床上坐起），逐步建立“活动促进恢复”的积极认知；记录活动后身体感受（如“活动后未出现不适，恢复更好”），强化正向体验。

睡眠