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交通事故伤残护理指南

引言

交通事故是全球范围内常见的公共安全问题，其导致的伤残不仅给伤者带来身体上的创伤，更可能改变其生活轨迹。据统计，交通事故伤残者中约70%存在不同程度的运动功能障碍、神经损伤或复合伤，护理质量直接影响康复效果与生活质量。一份科学、系统的护理指南，既能帮助家属和护理人员掌握关键技能，也能为伤者提供从急性期到长期康复的全周期支持。本文将围绕交通事故伤残护理的核心环节，结合医学常识与实践经验，分阶段、多维度展开论述，为护理工作提供可操作的参考。

一、急性期护理：生命支持与创伤控制

交通事故后48小时内是抢救与护理的黄金期，此时伤者可能面临失血性休克、颅脑损伤、骨折等多重威胁。护理重点在于配合医疗团队稳定生命体征，同时预防二次伤害，为后续康复奠定基础。

（一）生命体征监测与紧急处理

急性期护理的首要任务是密切观察生命体征变化。护理人员需每15-30分钟记录一次血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度，尤其注意以下异常情况：若血压持续低于90/60mmHg，可能提示失血性休克，需立即通知医生并协助建立静脉通路；若呼吸频率超过30次/分钟或出现不规则喘息，可能存在胸部损伤或误吸风险，需保持呼吸道通畅（如调整头偏向一侧、清除口腔分泌物）。

对于开放性伤口，需用干净纱布或衣物加压包扎止血（避免直接用手接触伤口），若伤口有异物嵌入（如碎玻璃），不可强行拔出，需用环形垫围绕异物后包扎。闭合性损伤（如软组织挫伤）在伤后48小时内可冷敷（用毛巾包裹冰袋，每次15-20分钟，间隔1小时），减轻肿胀；48小时后改为热敷，促进淤血吸收。

（二）体位管理与并发症预防

正确的体位既能缓解疼痛，也能降低并发症风险。若伤者存在脊柱损伤（如颈腰椎骨折），需严格保持轴位翻身（三人协作，头、颈、躯干在同一平面），避免扭曲加重损伤；下肢骨折者需抬高患肢（高于心脏水平15-20厘米），促进血液回流；颅脑损伤且意识清醒者，可取半卧位（床头抬高30°），降低颅内压。

此外，昏迷或长期卧床伤者易发生压疮，需每2小时翻身一次，翻身时检查骨突部位（如骶尾部、脚踝、肩胛骨）皮肤是否发红、破损。可使用气垫床或软枕分散压力，保持床单清洁干燥，避免潮湿摩擦。

（三）心理安抚与信息沟通

即使处于急性期，伤者也可能因剧烈疼痛或意识模糊产生恐惧。护理人员需用温和的语言告知“我们在全力帮助你”，握住其未受伤的手给予安全感；对意识清醒的伤者，简要解释当前治疗措施（如“现在在输液补充水分，医生马上来处理伤口”），避免因信息缺失加重焦虑。同时，及时与家属沟通病情进展，指导家属配合医疗操作（如签署知情同意书），避免因情绪激动干扰救治。

二、恢复期护理：功能康复与并发症防控

度过急性期后（通常为伤后1-4周），伤者生命体征趋于稳定，但可能遗留肢体活动障碍、神经损伤后遗症（如肢体麻木、大小便失禁）或疼痛综合征。此阶段护理重点转向功能康复训练、并发症预防及生活能力重建。

（一）早期功能锻炼的介入时机与方法

康复训练需遵循“早期、渐进、个体化”原则。一般情况下，骨折伤者在石膏固定2-3周后（需医生评估骨痂生长情况），可开始未固定关节的主动活动（如手指抓握、足踝背屈）；脊髓损伤者在生命体征稳定后48小时即可进行被动关节活动（由护理人员或康复师辅助完成肩、肘、髋、膝等关节的全范围运动，每日2次，每次每个关节5-10遍），预防关节僵硬和肌肉萎缩。

以常见的下肢骨折为例，初期可在床上进行股四头肌等长收缩训练（绷紧大腿肌肉，保持5秒后放松，重复10-15次）；2-3周后可借助助行器在床边站立（每次5-10分钟，每日2-3次）；4-6周后逐步过渡到拄拐行走（患肢部分负重，遵循“健腿先迈，拐随后，患腿最后”的顺序）。训练中需观察伤者是否出现疼痛加剧、面色苍白等不适，若有需立即停止并调整方案。

（二）常见并发症的针对性护理

肺部感染：长期卧床者因咳嗽无力易发生坠积性肺炎。护理人员需每日协助拍背排痰（手掌呈空心状，从下往上、从外向内叩击背部，每次10-15分钟）；鼓励深呼吸训练（用鼻子深吸气至腹部隆起，停顿2秒后缓慢呼气，重复10次）；若痰液黏稠，可遵医嘱进行雾化吸入（保持坐位，口含雾化器，用嘴深吸、鼻呼）。

深静脉血栓：下肢骨折或长期卧床者风险较高。除早期活动外，可使用弹力袜（需在医生指导下选择合适压力级别），并按摩下肢（从足背向大腿方向轻柔推按，避开伤口和肿胀部位）。若发现单侧下肢肿胀、皮肤温度升高，需立即制动并通知医生，避免按摩以防血栓脱落。

尿路感染：脊髓损伤导致尿潴留者需留置导尿管。护理时需每日用碘伏消毒尿道口（由内向外擦拭2-3次），保持导尿管通畅（避免扭曲、受压），定期夹闭尿管训练膀胱功能（每2-3小时开放一次，逐渐延长间隔）。鼓励多饮水（每日1500-2000毫升），减少细菌滋生。

（三）营养支持与疼