中国高血压防治指南（2024年修订版）解读PPT课件.pptxVIP

中国高血压防治指南(2024年修订版)解读权威解读与临床实践指南

目录第一章第二章第三章高血压定义与流行病学核心更新要点解读诊断评估规范

目录第四章第五章第六章治疗策略体系特殊人群管理长期随访管理

高血压定义与流行病学1.

最新诊断标准更新根据《中国高血压临床实践指南》，成人高血压的诊断标准调整为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，家庭测量血压≥135/85mmHg需警惕。诊断阈值调整新增正常高值血压分类（120~139/80~89mmHg），强调此区间人群需通过生活方式干预逆转血压升高趋势。分级细化指南建议结合诊室血压、家庭自测血压及24小时动态血压监测综合评估，避免单一测量误差。动态监测要求

中青年患病率激增:20-39岁人群高血压发病率较1991年增长144.4%，45-59岁人群增长87%，反映不健康生活方式对年轻群体的显著影响。老年群体高发态势:60岁及以上人群患病率达59.2%，65岁以上接近50%，凸显老龄化社会下的慢性病防控压力。诊断标准变化影响:新指南将家庭血压≥135/85mmHg纳入诊断标准，预计将使更多早期患者进入干预范围，2020年数据显示我国高血压患者已达2.45亿。中国人群患病率数据

并发症谱系长期未控高血压可引发脑出血（占卒中病例50%）、肾衰竭（占尿毒症病因30%）及心力衰竭（占心衰病例70%）。防控缺口我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%，基层筛查和长期随访体系亟待加强。致死风险2017年高收缩压导致254万人死亡，其中95.7%死于心血管疾病（如脑卒中、心肌梗死），高血压是首位可预防的死亡因素。疾病负担与防控现状

核心更新要点解读2.

新指南将传统血压分级与靶器官损害（如左心室肥厚、肾功能异常）、代谢综合征组分（如血糖、血脂异常）及临床并发症（如卒中史）纳入统一评估体系，形成更精准的风险分层模型。强调对高血压患者进行周期性再评估，尤其针对初诊为中低危但伴随隐匿性靶器官损害（如微量白蛋白尿）的个体，需通过定期复查调整风险等级。首次引入区域流行病学数据（如北方盐敏感型高血压高发），在风险评估中增加环境因素权重，提升模型在不同人群中的适用性。整合多维度指标动态风险评估机制地域化参数校准风险评估模型优化

诊断标准精细化：家庭血压≥135/85mmHg即可诊断，动态血压监测纳入标准，反映精准医疗趋势。风险分层升级：新增心血管危险分层（低危到极高危），对应差异化管理策略。中医药突破：首次将中医药治疗写入指南，体现中西医结合防治特色。年轻化防控：18-44岁人群患病率13.3%，指南强调早期生活方式干预重要性。家庭监测普及：推荐家庭血压仪使用，推动患者主动参与健康管理。血压控制目标：多数患者需140/90mmHg，耐受者应进一步降至130/80mmHg。血压分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)风险等级干预措施正常血压12080低风险保持健康生活方式正常高值血压120-13980-89中风险强化生活方式干预1级高血压140-15990-99高风险药物+生活方式干预2级高血压160-179100-109很高风险联合用药+严格监测3级高血压≥180≥110极高风险多学科会诊+靶器官保护治疗治疗目标值调整

优选固定复方制剂推荐ARB/CCB或ARB/利尿剂作为一线联合方案，优先选用单片复方制剂（SPC）以提高依从性，尤其适用于高危或合并多重心血管危险因素患者。对单药控制不佳者，新指南明确建议直接启动双药联合而非阶梯增量，并规定4周内未达标即需评估升级至三药联合（如ARNI+CCB+利尿剂）。更新β受体阻滞剂使用限制，明确不推荐作为无并发症高血压患者的常规联合用药，除非合并冠心病或心力衰竭等特定适应症。阶梯式联合路径精准药物配伍禁忌联合用药策略变更

诊断评估规范3.

设备与体位要求使用经过验证的上臂式电子血压计，袖带气囊需覆盖80%上臂周径，测量时手臂与心脏保持同一水平。测量前准备被测者需静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动30分钟内测量，保持背部支撑、双脚平放。测量执行规范每次测量间隔1-2分钟，重复2-3次取平均值；首次就诊需测量双上肢血压，以较高一侧作为参考值。标准化血压测量流程

心血管风险评估分层低危分层标准：血压处于1级高血压范围（140-159/90-99mmHg），无其他危险因素或靶器官损害，10年心血管病风险10%。中危分层标准：合并1-2个危险因素（如吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史），或存在无症状靶器官损害（如左心室肥厚、微量白蛋白尿），10年心血管病风险10%-20%。高危/极高危分层标准：血压≥180/110mmHg，或合并≥3个危险因素、糖尿病、临床并发症（如脑卒中、冠心病），10年心血管病风险20%，需立即启动