急诊重症测试题目及答案.docxVIP

第PAGE页共NUMPAGES页

急诊重症测试题目及答案

一、选择题（每题2分，共20题）

1.急性肺损伤（ARDS）患者氧疗首选方案是？

A.高流量鼻导管氧疗

B.无创正压通气（NIV）

C.高频振荡通气（HFOV）

D.高压氧疗

E.低流量鼻导管氧疗

2.重症患者出现急性肾损伤（AKI），下列哪项指标最敏感？

A.血肌酐（SCr）

B.尿量

C.肾小球滤过率（eGFR）

D.血尿素氮（BUN）

E.尿比重

3.颅脑损伤患者出现意识障碍，Glasgow昏迷评分（GCS）为7分，提示？

A.轻度昏迷

B.中度昏迷

C.重度昏迷

D.植物状态

E.昏迷前期

4.心脏骤停患者抢救时，除颤能量选择错误的是？

A.成人首次除颤200J

B.双向波除颤300J

C.单向波除颤360J

D.电击后立即高质量胸外按压

E.每2分钟调整除颤能量

5.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），ARDS网络（ARDSNet）指南推荐的平台潮气量是？

A.6-8mL/kg

B.8-10mL/kg

C.10-12mL/kg

D.12-15mL/kg

E.15-20mL/kg

6.重症患者使用血管活性药物，去甲肾上腺素首选用于？

A.心源性休克

B.分布性休克

C.梗死后心功能不全

D.脓毒症休克

E.肾上腺皮质功能减退

7.重症患者肠屏障功能障碍，最可能出现的并发症是？

A.肺栓塞

B.肾功能衰竭

C.多器官功能衰竭（MOF）

D.心律失常

E.癫痫发作

8.重症患者镇静镇痛，下列药物属于非甾体类抗炎药（NSAIDs）的是？

A.芬太尼

B.依托咪酯

C.布托啡诺

D.塞来昔布

E.氯胺酮

9.重症患者机械通气时出现高碳酸血症，最可能的原因是？

A.呼吸机管路漏气

B.分钟通气量不足

C.呼吸频率过高

D.潮气量过大

E.呼气末正压（PEEP）过高

10.重症患者肠内营养支持，禁忌证包括？

A.胃肠功能衰竭

B.肺部感染

C.食管瘘

D.严重营养不良

E.肝性脑病

二、判断题（每题1分，共10题）

1.重症患者血糖控制目标应严格低于5.6mmol/L。

2.重症患者使用糖皮质激素，氢化可的松是首选药物。

3.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），俯卧位通气可改善氧合。

4.心脏骤停患者抢救，肾上腺素是首选的心脏复苏药物。

5.重症患者使用血管活性药物，多巴胺首选用于心源性休克。

6.重症患者肠屏障功能障碍，早期肠内营养可减少感染风险。

7.重症患者机械通气时出现低氧血症，应立即提高FiO2。

8.重症患者镇静镇痛，瑞芬太尼属于阿片类镇痛药。

9.重症患者使用血管活性药物，去甲肾上腺素可增加冠脉灌注压。

10.重症患者肠内营养支持，鼻胃管置入首选用于清醒患者。

三、简答题（每题5分，共5题）

1.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准。

2.重症患者使用血管活性药物时，如何评估液体复苏效果？

3.重症患者机械通气时，如何避免呼吸机相关性肺炎（VAP）？

4.重症患者肠内营养支持，常见并发症有哪些？

5.心脏骤停患者抢救时，除颤成功的标志有哪些？

四、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者男性，65岁，因“突发意识丧失10分钟”入院。查体：GCS评分3分，心率110次/分，血压70/50mmHg，呼吸微弱。初步诊断：心脏骤停。请回答：

（1）立即采取哪些抢救措施？

（2）除颤能量如何选择？

（3）抢救过程中如何评估复苏效果？

2.患者女性，58岁，因“发热、呼吸困难2天”入院。查体：T38.5℃，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，血气分析：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。初步诊断：脓毒症休克并ARDS。请回答：

（1）如何进行氧疗？

（2）机械通气时平台潮气量如何设置？

（3）如何使用血管活性药物？

答案及解析

一、选择题

1.A

解析：ARDS患者氧疗首选高流量鼻导管氧疗，可提供高浓度氧气并减少呼吸功。无创正压通气（NIV）适用于清醒患者，而高频振荡通气（HFOV）主要用于婴幼儿。

2.B

解析：尿量是AKI最敏感的指标，持续减少或无尿应警惕AKI。血肌酐和尿素氮升高相对滞后，eGFR计算复杂且受多种因素影响。

3.B

解析：GCS评分7分提示中度昏迷，3-5分为重度，6分以下为昏迷前期。

4.E

解析：除颤能量应根据心脏骤停时间调整，首次除颤200J，后续300J或360J（双向波）。电击后应立即高质量胸外按压，无需频繁调整能量。

5.A

解析：ARDSNet指南推荐平台潮气量6-8mL/kg，避免肺泡过度膨胀。

6