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病情观察的意义
护理人员应具备的条件
病情观察特点
病情观察的方法
病情观察的内容
及时发现病人的病情变化，
并提供相应的治疗和护理措施
促进病人尽快康复。
勤巡视（腿勤）
勤视察（眼勤）
勤询问（嘴勤）
勤思考（脑勤）
勤记录（手勤）
一般情况的观察
生命体征的观察
意识意识状状态态的的观察观察
瞳孔的观察
心理状态
特殊检查或药物治疗的观察
发育与体形
饮食与营养
面容与表情
体位
姿势与步态
睡眠
皮肤与粘膜
呕吐物
排泄物
嗜睡意识模昏睡昏迷
糊
somno]enceconfusionstuporcoma
瞳孔对光反应
用聚光手电筒直接照射瞳孔,正常人对
光线反应灵敏，当光线照射瞳孔时，瞳
孔立即缩小，移去光线或闭合眼睑后又
可增大，用手电筒直接照射瞳孔时，其
大小不随光线刺激而变化称瞳孔对光反
应消失。常见于危重或昏迷病人。
危重病人病情重而复杂、变化快，随时可能
发生生命危险，护士应全面、仔细、缜密地
观察病情，判断疾病转归。
随时可能发生生命危险
病情重而复杂
病人衰弱
危重病人
治疗措施多的特点抵抗力低
易发生合并症病情变化快
严密观察病情变化，做好抢救准备
保持呼吸道通畅
加强临床护理
眼睛护理：
口腔护理：
皮肤护理：做到“六勤一注意”，
即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤
按摩、勤更换、勤整理，注意交接
班。
肢体被动锻炼
补充营养和水分
维持排泄功能
保持各类导管通畅
确保病人安全
心理护理
态度要和蔼、宽容、诚恳
向病人做简单清晰的解释
，取得配合。
与病人的有效沟通。
减少环境因素刺激
判断意识、心跳、呼吸
呼救病人准备：仰卧于硬木板或地上，
解开领扣、领带、及腰带等
心前区叩击
手法开放气道
开放气道清理呼吸道环甲膜穿刺
气管插管术
气管切开术
口对口人工呼吸成人：14~16次/分
人工呼吸口对鼻人工呼吸儿童：18~20次/分
口对口鼻人工呼吸婴幼儿：30~40次/分
使用简易呼吸器、呼吸机吹气：呼气=1：2
频率：成人次分，新生儿次分
胸外心脏按压100/120/
人工呼吸：胸外心脏按压=15：2
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