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急性支气管炎护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

短期目标：48小时内完成患者基线评估（症状、体征、病史），建立护理档案，确保患者掌握基础护理措施（咳嗽咳痰护理、环境调整）；

中期目标：通过规范护理，使患者咳嗽、咳痰症状缓解率≥90%，发热消退率（体温≤37.2℃）≥95%，并发症（肺炎、呼吸衰竭）发生率≤2%；

长期目标：构建“评估-干预-监测-康复”体系，帮助患者5-7天内病情稳定，1-2周康复，掌握预防复发知识（如保暖、避免诱因），降低复发率（≤5%/年）。

（二）定位

适用于医院呼吸内科、社区卫生服务中心及家庭场景，覆盖成人、儿童、老年患者，兼顾细菌/病毒感染类型，适配轻症居家护理与重症住院治疗场景，强调“对症护理、抗感染优先、呼吸支持”，操作流程简洁，满足不同人群、不同病情阶段护理需求。

方案内容体系

（一）患者评估与分级护理模块

多维度评估：症状（咳嗽性质：干咳/湿咳、咳痰量/颜色，发热：体温≥38.5℃为高热）；体征（肺部听诊：有无干啰音、湿啰音，呼吸频率：成人＞20次/分、儿童＞30次/分为异常）；病史（既往呼吸道疾病史、过敏史、用药史）；辅助检查（血常规：白细胞升高提示细菌感染，胸片排除肺炎）；

护理分级：一级护理（重症，如高热＞39℃、呼吸急促、老年体弱）：住院监护，每4小时评估生命体征，吸氧+抗感染治疗；二级护理（中症，如低热37.3-38.4℃、咳嗽频繁）：社区/家庭管理，每日评估症状，口服药物+对症护理；三级护理（轻症，如偶咳、无发热）：家庭照护，社区每2天随访1次，指导居家康复。

（二）基础护理模块

症状护理：咳嗽咳痰：鼓励有效咳嗽（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽），痰液黏稠者行雾化吸入（生理盐水+氨溴索，每日2-3次，每次15-20分钟）；发热：体温37.3-38.4℃物理降温（温水擦浴额头、腋窝），＞38.5℃遵医嘱用退热药（布洛芬、对乙酰氨基酚）；

呼吸护理：保持呼吸道通畅，卧床患者定时翻身拍背（空心掌从下往上、从外向内，每次5-10分钟）；缺氧者吸氧（氧浓度28%-30%，氧流量1-2L/min），监测血氧饱和度（维持≥95%）；

生活护理：饮食（清淡易消化，每日饮水1500-2000ml，避免辛辣、油腻）；休息（保证每日7-8小时睡眠，减少活动，避免劳累）；环境（室温22-24℃，湿度50%-60%，每日通风2次，每次30分钟，避免烟雾、粉尘刺激）。

（三）疾病干预与专项护理模块

抗感染护理：细菌感染：遵医嘱用抗生素（阿莫西林、头孢类，疗程5-7天，按时按量服用，不可擅自停药）；病毒感染：用抗病毒药（奥司他韦，发病48小时内使用），避免滥用抗生素；用药监测：观察药物不良反应（如皮疹、恶心，及时停药就医）；

特殊人群护理：儿童患者：选择儿童剂型药物（按体重计算剂量），雾化吸入时专人陪护，避免呛咳；老年患者：监测心功能（避免输液过快致心衰），加强营养（补充蛋白质：鸡蛋、牛奶），预防并发症；孕妇：选用孕期安全药物（青霉素类），避免使用致畸药物（如喹诺酮类），定期监测胎心；

并发症预防：肺炎：观察咳嗽是否加重、痰中带血、胸痛，及时复查胸片；呼吸衰竭：监测呼吸频率、血氧，出现呼吸困难加重、发绀，立即吸氧并联系急救。

（四）安全防护模块

用药安全：核对患者信息、药物名称、剂量、用法，告知用药禁忌（如服用头孢类忌饮酒）；

环境安全：病房/居家环境移除障碍物，防止患者咳嗽时跌倒；儿童患者避免接触细小物品（防误吸）；

应急处置：呼吸困难加重：立即取半坐卧位，加大氧流量，遵医嘱用支气管扩张剂（沙丁胺醇）；窒息（痰液堵塞）：立即行海姆立克急救法，清除口腔痰液，必要时吸痰。

（五）患者与照护者指导模块

技能培训：指导患者正确咳嗽、拍背方法，雾化吸入操作（如面罩佩戴、设备清洁）；

健康宣教：疾病知识（告知病因：受凉、感染，病程1-2周，避免过度焦虑）；预防复发（注意保暖，避免受凉、接触感染者，戒烟，加强锻炼增强免疫力）；

病情观察：教照护者识别病情加重信号（高热持续不退、呼吸困难、意识改变），出现时立即就医。

（六）随访与康复监测模块

随访管理：医院随访（重症患者出院后1周复查，评估肺部情况）；社区随访（中轻症患者每2天电话随访，重症患者每周上门1次，观察症状变化）；

康复监测：症状监测（记录咳嗽、咳痰频次，发热持续时间）；体征监测（每周测呼吸频率、血氧饱和度，直至恢复正常）；

档案管理：建立电子档案，记录评估结果、护理计划、随访数据，医院与社区共享信息，确保护理连续性。

实施方式与方法

（一）实施主体协同

医院团队：呼吸内科医生制定治疗方案（