医院传染病房消毒隔离标准手册（标准版）.docVIP

医院传染病房消毒隔离标准手册（标准版）

第1章总则

1.1目的

1.2适用范围

1.3依据

1.4指导思想

第2章组织机构与职责

2.1组织机构

2.2领导小组职责

2.3医护人员职责

2.4感染控制科职责

2.5护理部职责

第3章传染病分类与报告

3.1传染病分类

3.2传染病报告制度

3.3报告流程

3.4报告时限

第4章消毒隔离原则

4.1消毒隔离基本原则

4.2标准预防

4.3特殊预防

4.4隔离种类

第5章环境清洁与消毒

5.1环境清洁制度

5.2地面与物体表面消毒

5.3空气消毒

5.4医疗废物处理

第6章医疗器械与物品消毒

6.1医疗器械分类

6.2高风险器械消毒

6.3中低风险器械消毒

6.4物品消毒

第7章手卫生与个人防护

7.1手卫生制度

7.2手卫生设施

7.3手卫生方法

7.4个人防护用品

第8章患者管理

8.1入院管理

8.2患者隔离

8.3出院管理

8.4患者转运

第9章医护人员防护

9.1防护原则

9.2防护用品使用

9.3防护措施

9.4健康监测

第10章监测与评价

10.1监测内容

10.2监测方法

10.3评价标准

10.4质量控制

第11章培训与教育

11.1培训对象

11.2培训内容

11.3培训方式

11.4培训效果评估

第12章应急预案

12.1应急预案启动

12.2应急处置流程

12.3应急资源调配

12.4善后处理

第1章总则

1.1目的

1.1.1本手册旨在规范医院传染病房内的消毒隔离工作，降低交叉感染风险，保障患者和医护人员安全。

1.1.2明确各项操作流程和标准，确保消毒隔离措施科学、有效，符合行业规范。

1.1.3通过严格执行本手册，减少院内感染发生率，特别是针对高致病性病原体的传播防控。

1.2适用范围

1.2.1适用于医院所有传染病房及类似隔离区域的消毒隔离管理。

1.2.2涵盖医护人员、患者、访客及探视人员的接触防护、环境清洁、医疗废物处理等环节。

1.2.3包括但不限于甲类、乙类传染病（如结核病、新冠肺炎）的隔离与消毒要求。

1.3依据

1.3.1依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等国家法律法规。

1.3.2参照世界卫生组织（WHO）发布的《医院感染预防与控制指南》及国内外权威消毒技术标准。

1.3.3结合医院实际情况，细化消毒隔离措施，确保操作可行性。

1.4指导思想

1.4.1坚持“预防为主、科学防控”的原则，将消毒隔离融入日常诊疗流程。

1.4.2强调全员参与，要求所有人员熟悉并执行本手册中的各项规定。

1.4.3定期评估消毒隔离效果，根据病原体特性及时调整防控策略。

1.4.4注重培训，确保医护人员掌握正确的消毒方法（如手卫生依从性需达到95%以上）。

1.4.5优先使用经国家认证的消毒剂（如有效氯浓度为500mg/L的含氯消毒液）。

2.组织机构与职责

2.1组织机构

医院传染病房设立专门的感染管理团队，由感染控制科牵头，包括护理部、医务部、后勤保障等部门协同工作。各科室指定感染控制专员负责日常监督，确保消毒隔离措施落实到位。

2.2领导小组职责

-负责传染病房的整体规划与资源配置，确保符合国家《传染病防治法》及WHO的消毒隔离标准。

-定期召开会议，评估消毒隔离工作效果，决策重大感染控制措施。

-监督各部门职责履行情况，对突发感染事件启动应急响应。

2.3医护人员职责

-严格遵守手卫生规范，接触患者前后必须使用含酒精（≥70%）的速干手消毒剂。

-穿戴防护用品（如N95口罩、防护服、手套），接触高危患者时需双层手套。

-医疗废物分类收集，锐器盒内废物达3/4满时立即封口并交接至后勤部门。

-患者床单位每日使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，空气消毒每日2次，每次30分钟。

2.4感染控制科职责

-制定传染病房消毒隔离操作规程，定期更新并组织全员培训，考核合格率需达95%以上。

-监督环境采样，如病房空气细菌菌落总数≤4CFU/皿（直径9cm）。

-评估隔离措施效果，对疑似职业暴露人员启动调查流程。

2.5护理部职责

-统筹病房护理人员的感染防控培训，每月至少1次操作演练（如穿脱防护服）。

-实施床单位消毒流程标准化，包括地面用含氯消毒液（200mg/L）拖拭。

-监督患者转运过程中的防护措施，避免交叉感染。

3章传染病分类与报告

3.1传染病分类

3.1.1