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2025年肾内科工作总结和工作思路

2025年是肾内科深化改革、突破创新的关键一年。在医院党委的统筹领导下，科室以“提升诊疗质量、强化学科内涵、优化患者体验”为核心目标，围绕医疗服务、教学科研、团队建设、患者管理四大主线，系统性推进各项工作。全年门诊量达5.8万人次，较2024年增长12%；住院患者3200例，其中三级以上手术占比68%，急性肾损伤（AKI）早期识别率提升至92%，慢性肾脏病（CKD）3-5期患者规范管理率达85%；血液透析充分性（Kt/V）均值1.42，腹膜透析患者腹膜炎发生率降至0.08次/患者年；科研方面获国家自然科学基金面上项目1项、省重点研发计划2项，发表SCI论文15篇（IF5者7篇）；教学团队获评“省级临床教学示范团队”，规培学员出科考核通过率100%。现将具体工作总结如下，并结合现状提出2026年工作思路。

一、2025年工作总结

（一）医疗服务：以质量为核心，构建全周期诊疗体系

1.急危重症救治能力显著提升。针对AKI、急进性肾炎、尿毒症合并多器官衰竭等急症，优化“急诊-肾内科-ICU”联动流程，建立24小时床旁血液净化（CRRT）响应机制。全年开展CRRT治疗420例次，平均启动时间缩短至2.5小时（2024年为4小时），AKI患者肾功能恢复率从68%提升至76%。创新“多参数预警模型”，通过血肌酐、胱抑素C、尿NGAL联合监测，将AKI预测时间提前至临床症状出现前12-24小时，该模型已在院内急诊、重症医学科推广应用，相关研究发表于《CriticalCare》（IF=9.3）。

2.慢性肾病管理实现精准化与智能化。依托医院“智慧医疗平台”，为CKD患者建立电子健康档案，整合血压、尿量、尿蛋白、血生化等23项指标，通过AI算法生成个性化随访方案。全年管理CKD1-5期患者2100例，其中3-5期患者中，尿蛋白定量1g/d的比例从58%提升至65%，血磷达标率（3.5-5.5mg/dL）从72%提升至81%。联合营养科、心血管内科开设“CKD综合管理门诊”，每月举办患者教育讲座12场，覆盖患者及家属2000余人次，患者自我管理依从性从63%提高至82%。

3.透析质量与技术创新双突破。血液透析方面，引入“在线血液滤过（OL-HDF）”技术，全年完成治疗1800例次，患者β2微球蛋白清除率较普通血液透析提高40%，皮肤瘙痒、骨痛等并发症发生率下降25%。腹膜透析领域，推广“自动化腹膜透析（APD）”，新增APD患者52例，占新置管患者的35%，患者夜间治疗依从性达95%，腹膜炎发生率较传统CAPD降低50%。此外，成功开展超声引导下自体动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）120例，内瘘通畅率维持1年以上者占92%，避免了二次手术创伤。

（二）教学科研：以需求为导向，推动医教研协同发展

1.教学体系迭代升级。针对规培学员、实习医生、专科护士三类人群，构建“分层-递进-实战”培养模式。规培方面，增设“肾活检病理读片工作坊”“CRRT操作模拟训练”等特色课程，采用“案例-问题-讨论”教学法，学员临床决策能力考核平均分从82分提升至89分。实习医生教学中，开发“肾内科典型病例数字资源库”，涵盖120个临床案例（含影像、病理、检验全维度资料），实现“床旁-课堂-线上”多场景学习，实习考核优秀率从35%提高至55%。专科护士培训聚焦“透析通路维护”“腹透导管护理”等核心技能，开展“导师制”跟岗培训，全年培养专科护士20名，其中5人获“全国血液净化专科护士”认证。

2.科研转化成果丰硕。基础研究方面，团队围绕“肾小管上皮细胞焦亡在CKD进展中的作用机制”展开研究，发现GSDMD蛋白通过调控线粒体功能加速肾纤维化，相关成果发表于《KidneyInternational》（IF=13.9），并获国家自然科学基金面上项目资助。临床研究领域，牵头开展“APD与CAPD在糖尿病肾病患者中的疗效对比”多中心研究（NC，入组患者300例，中期分析显示APD组患者血糖波动更小，已与3家省级医院达成合作。转化医学方面，与生物科技公司联合研发“尿外泌体miRNA检测试剂盒”，可早期识别CKD进展风险，目前已完成Ⅰ期临床试验，灵敏度89%、特异度85%，预计2026年启动Ⅱ期。

（三）团队与学科建设：以人才为根本，夯实发展基础

1.人才梯队结构优化。通过“引进+培养”双轨模式，新增副主任医师2名（分别擅长肾移植术后管理、遗传性肾病），博士研究生3名（研究方向为肾脏免疫、分子病理）。选派4名骨干赴美国约翰霍普金斯医院、日本东京大学医学部进修，重点学习“遗传性肾病基因诊断”“精准血液净化”等技术。全年举办科内学术沙龙24次、院际学术交流8