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护理岗位专业技能实操规范

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，其质量直接关系到患者的生命安全与康复进程。为进一步规范护理人员的执业行为，提升专业技能水平，确保各项操作安全、有效、精准，特制定本实操规范。本规范旨在为临床护理实践提供指导性框架，强调以患者为中心，以循证为基础，注重操作的规范性、人文关怀及风险防范。

一、护理操作基本原则

在执行各项护理操作前，护理人员必须深刻理解并严格遵守以下基本原则，这些原则是保障护理质量与患者安全的基石。

（一）患者至上与人文关怀原则：操作前应主动与患者沟通，使用通俗易懂的语言解释操作目的、方法及可能带来的不适，尊重患者的知情权与选择权，保护患者隐私。操作过程中关注患者的感受，适时给予安慰与鼓励，减轻其紧张情绪。操作后询问患者反应，提供必要的帮助。

（二）查对原则：严格执行“三查七对”制度。“三查”即操作前、操作中、操作后查对；“七对”包括对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。对于特殊检查、输血、高危药品使用等关键环节，需双人核对，确保无误。

（三）无菌技术原则：在进行侵入性操作、接触无菌物品及无菌区域时，必须严格遵守无菌技术操作规程。明确无菌区与非无菌区的界限，操作中保持无菌物品的无菌状态，避免交叉感染。

（四）安全原则：评估操作环境及患者状况，预见潜在风险并采取防范措施。正确使用医疗设备，规范操作流程，避免因操作不当导致患者意外伤害或自身职业暴露。

（五）手卫生原则：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者使用过的物品后等情况下，均需按照“七步洗手法”认真清洁双手或使用速干手消毒剂消毒。

二、核心护理技能操作规范

（一）生命体征监测技术

生命体征是评估患者生理状态的基本指标，其监测的准确性直接影响病情判断与治疗决策。

1.操作前准备：

*评估：了解患者病情、治疗情况及合作程度，确认有无影响测量结果的因素（如剧烈活动后需休息片刻再测脉搏、血压）。

*用物：根据监测项目准备相应的仪器设备，如体温计（电子体温计需检查电量及清洁探头）、血压计（台式水银血压计需检查水银柱是否完好、有无断裂，袖带是否合适；电子血压计需定期校准）、听诊器（检查耳塞是否完好、管道是否通畅）、血氧饱和度监测仪（检查探头及导线）。确保用物清洁、完好、在有效期内。

*环境：安静、整洁，光线适宜，必要时屏风遮挡。

2.操作流程与要点：

*体温测量：根据患者情况选择测量部位（腋温、额温、耳温或口温，婴幼儿及意识不清者禁测口温）。测量前向患者解释，取得配合。腋温测量时需擦干腋下汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者夹紧上臂，测量时间根据体温计类型而定（电子体温计通常为1-3分钟）。读取数值后，记录并清洁消毒体温计。

*脉搏、呼吸测量：触诊脉搏时，通常选择桡动脉，示指、中指、无名指并拢，指腹轻触动脉搏动处，计数30秒，乘以2（异常脉搏需计数1分钟），同时注意脉搏的节律、强弱、波形。测量呼吸时，可在测量脉搏后，手仍保持按脉姿势，观察患者胸部或腹部起伏，计数30秒，乘以2（呼吸微弱或异常者需计数1分钟），注意呼吸的频率、节律、深度及呼吸形态。

*血压测量：协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，肘部伸直并与心脏处于同一水平。袖带松紧以能插入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞入袖带内。充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气，双眼平视水银柱（或电子屏幕），听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失（或变调）为舒张压。测量完毕，整理袖带，记录数值。若一次测量结果异常或有疑问，应间隔1-2分钟后复测，取平均值。

*血氧饱和度监测：清洁患者手指（或耳垂），将血氧探头夹于指端（指甲面向上），确保光源透过组织。开机后等待数值稳定，记录SpO2及脉率。注意观察局部皮肤情况，避免长时间压迫。

3.操作后处理：整理用物，协助患者取舒适体位。将监测结果准确记录于护理记录单，并与之前结果对比，发现异常及时报告医师。

（二）无菌技术基本操作

无菌技术是预防医院感染的关键措施，贯穿于各项侵入性操作始终。

1.操作前准备：

*环境：操作前30分钟停止清扫，减少人员走动，必要时进行空气消毒。

*自身准备：衣帽整洁，修剪指甲，取下饰物。按规范进行手卫生，戴口罩、帽子。

*用物准备：无菌包（检查名称、灭菌日期、指示胶带是否变色、包装是否完好干燥）、无菌持物钳、无菌容器、消毒液等。

2.操作流程与要点：

*无菌持物钳使用：取放无菌持物钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘。使用过程中，始终保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端。取远处物品时，应连同容器一并搬移。使用后立即放回容器内，并