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2025KSID建议：免疫功能低下患者的流感疫苗接种解读守护脆弱群体的免疫防线

目录第一章第二章第三章免疫功能低下患者概述流感疫苗基础知识KSID建议核心解读

目录第四章第五章第六章接种策略与操作指南安全性与有效性评估实施与推广框架

免疫功能低下患者概述1.

定义与分类标准免疫功能低下指因疾病或治疗导致免疫系统功能受损，无法产生有效免疫应答的状态，需通过实验室检测（如CD4+T细胞计数、免疫球蛋白水平）结合临床表现综合评估。免疫抑制状态界定原发性免疫缺陷为先天性基因缺陷所致（如重症联合免疫缺陷病），继发性免疫缺陷由获得性疾病（如HIV感染）或医疗干预（如化疗、免疫抑制剂使用）引起。原发性与继发性分类根据免疫抑制程度分为轻度（如稳定期HIV感染者）、中度（化疗患者）和重度（造血干细胞移植后早期阶段），分级直接影响疫苗接种策略。程度分级标准

与健康人群相比，免疫功能低下者感染流感后病毒载量更高、排毒时间延长，且更易出现细菌性肺炎等严重并发症。感染易感性增强此类人群接种后抗体阳转率可能降低50%以上，保护持续时间缩短，需采用高剂量疫苗或增加接种频次。疫苗应答差异部分患者禁用减毒活疫苗（如LAIV），骨髓移植后6个月内禁止接种任何疫苗，需严格遵循时序要求。特殊禁忌症存在免疫缺陷常合并慢性病（如糖尿病、COPD），会进一步增加流感相关住院风险，需多学科协作管理。基础疾病交互影响高风险人群特征

免疫缺陷相关疾病获得性免疫缺陷综合征：HIV感染者免疫功能与CD4+T细胞计数直接相关，当CD4200/μL时需谨慎评估接种时机，优先选择灭活疫苗。医源性免疫抑制：包括实体器官移植受者（需终身使用免疫抑制剂）、血液系统恶性肿瘤患者（化疗导致骨髓抑制）、自身免疫性疾病患者（长期使用生物制剂）。先天性免疫缺陷病：如常见变异型免疫缺陷病（CVID）、X连锁无丙种球蛋白血症等，这类患者需在免疫球蛋白替代治疗基础上接种灭活疫苗。

流感疫苗基础知识2.

灭活流感疫苗（IIV）：包含经灭活的流感病毒抗原，适用于6月龄以上人群，包括免疫功能低下者。02重组流感疫苗（RIV）：利用重组技术生产的血凝素蛋白，不含鸡蛋成分，适合对鸡蛋过敏的患者。03减毒活流感疫苗（LAIV）：含有弱化的活病毒，通常不推荐用于免疫功能低下患者，因其可能存在复制风险。01疫苗类型与组成

作用机制与原理疫苗中的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）蛋白被树突细胞摄取，激活CD4+T细胞和B细胞，诱导中和抗体产生。抗原呈递通过刺激机体产生针对病毒保守区域（如M2蛋白）的细胞免疫应答，对变异株提供部分交叉保护作用。交叉保护疫苗可激活记忆B细胞和T细胞，在再次暴露同型病毒时能快速启动二次免疫应答，缩短病程严重程度。免疫记忆

年龄适应症6月龄以上人群均可接种，其中65岁以上老年人推荐使用高剂量或佐剂疫苗，6-35月龄婴幼儿需接种两剂次（间隔4周）。基础疾病患者慢性心肺疾病、糖尿病、肝肾功能不全患者需每年接种，建议选择标准剂量灭活疫苗。职业暴露人群医务人员、养老机构工作者、学校教职工等高风险职业群体应优先接种，降低传播风险。特殊生理状态孕妇（任何孕周）接种可同时保护母婴，产后哺乳期妇女接种安全且能通过抗体传递保护婴儿。一般接种适应症

KSID建议核心解读3.

030201甲型H3N2组分更换：本年度疫苗配方中甲型H3N2亚型病毒株更新为A/Croatia/10136RV/2023类似株，确保对流行毒株的精准防护。取消B/Yamagata系组分：因该谱系病毒已连续多年未检出自然流行株，三价疫苗继续采用不含Yamagata系的精简配方。接种程序优化：明确免疫功能低下者无论既往接种史，每年均需完成1剂次接种，强化基础免疫薄弱人群的保护。2025年更新要点

包括B细胞/T细胞联合免疫缺陷、慢性肉芽肿病等患者，接种后可显著降低重症流感发生率。原发性免疫缺陷获得性免疫抑制状态脾功能异常患者慢性炎症性疾病HIV感染者、长期使用免疫抑制剂（如器官移植后）或接受肿瘤放化疗患者需优先接种。无脾或功能性无脾患者因清除病原体能力下降，接种后可预防继发细菌性肺炎等并发症。类风湿关节炎、炎症性肠病等患者在使用生物制剂期间，疫苗可减少流感诱发的疾病活动度升高。免疫低下患者适应症

高危基础疾病患者包括慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、糖尿病、肝肾疾病等共病患者，感染后易出现多器官功能衰竭。医疗机构暴露人群临床医护人员、医技人员及护工等，接种既可保护自身也可降低院内传播风险。聚集性生活群体养老院住客、福利机构人员及监狱服刑人员等密闭环境居住者，接种可阻断聚集性疫情暴发。优先接种群体划分

接种策略与操作指南4.

时间安排与剂量标准建议在流感流行季前1个月完成接种，确保抗体水平在病毒活跃期达到峰值。免疫功能低下者需避开化疗或免疫抑制治疗周期，选