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2025年度零售定点药店医保培训考核试题(+答案)

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.根据2025年最新修订的《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，定点零售药店申请医保定点时，专职医保管理人员应具备的最低学历要求是（）

A.中专及以上

B.大专及以上

C.本科及以上

D.无学历限制但需医保相关培训合格

答案：B

2.某定点药店2024年12月因“串换药品”被医保行政部门处以暂停医保结算3个月的处罚，其2025年3月申请新增医保药品目录外药品销售，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保经办机构应（）

A.正常受理并审核

B.不予受理，需处罚期满后重新评估

C.受理但需提高保证金比例

D.受理但需增加现场核查频次

答案：B

3.参保人使用医保电子凭证购药时，药店工作人员发现其凭证显示“异常锁定”状态，正确的处理方式是（）

A.告知参保人自行联系医保部门解锁后再来购药

B.登记参保人信息后先售药，后续补传结算数据

C.核对参保人身份证与医保电子凭证信息，确认无误后协助联系医保部门核实

D.直接拒绝提供医保结算服务

答案：C

4.2025年起，医保药品“双通道”管理中，定点零售药店销售的谈判药品需与医疗机构执行（）

A.不同的医保支付标准

B.相同的医保支付标准

C.药店可自主定价但需报备

D.政府指导价

答案：B

5.定点零售药店医保药品库存台账应至少保存（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：D

6.参保人持外配处方购药时，药店需对处方进行“三查七对”，其中“三查”不包括（）

A.查配伍禁忌

B.查用药合理性

C.查处方有效期

D.查药品规格

答案：D

7.根据《2025年医保基金智能监控规则》，以下哪类行为不会触发系统预警（）

A.同一参保人30天内重复购买同一抗生素3次

B.某药品月销量突然增长200%且无合理原因

C.参保人使用电子凭证购药时人脸识别通过

D.药店上传的药品编码与国家医保药品目录编码不一致

答案：C

8.定点零售药店为参保人提供医保结算服务时，应在购药清单中明确标注的信息不包括（）

A.药品通用名

B.医保支付类别（甲类/乙类）

C.药店利润空间

D.个人自付金额

答案：C

9.2025年医保个人账户使用范围扩大后，以下哪项费用不可用个人账户支付（）

A.参保人本人购买的流感疫苗费用

B.参保人配偶在定点药店购买的高血压药费用

C.参保人父母在非定点药店购买的中药饮片费用

D.参保人子女在定点医疗机构的门诊挂号费

答案：C

10.某药店因违规使用医保基金被暂停结算6个月，暂停期间其应（）

A.继续为参保人提供医保结算但需全额垫付

B.停止医保结算服务，可继续使用个人账户支付

C.停止所有医保相关服务，正常经营非医保药品

D.暂停营业直至整改完成

答案：C

11.定点零售药店与医保经办机构签订的服务协议有效期一般为（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A

12.参保人使用医保电子凭证购药时，药店需留存的电子记录不包括（）

A.人脸识别验证记录

B.购药时间戳

C.药品库存变动记录

D.参保人联系方式

答案：D

13.根据《2025年医保药品分类编码规则》，某药品编码为“XJ01AX05”，其中“XJ”代表（）

A.西药大类

B.中成药大类

C.中药饮片大类

D.生物制品大类

答案：A

14.定点零售药店发生医保药品断供时，应在（）内向医保经办机构报告

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：B

15.参保人因特殊情况需委托他人代刷医保卡购药时，药店需核查的材料不包括（）

A.委托人身份证原件

B.受托人身份证原件

C.委托人与受托人关系证明

D.参保人医保电子凭证

答案：C

16.2025年起，医保部门对定点零售药店的考核中，“基金使用效率”指标主要考察（）

A.药店月均医保结算金额

B.医保药品占比与非医保药品占比

C.参保人次均自付费用与统筹支付费用比例

D.医保基金支付金额与药店实际药品成本的匹配度

答案：D

17.某药店在医保检查中发现，其上传的50条结算数据