2025年医保知识考试题库及答案(医保基金监管案例综合测试题及答案).docx

2025年医保知识考试题库及答案(医保基金监管案例综合测试题及答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某社区卫生服务中心为完成医保额度，在患者未实际就诊的情况下，通过编造“针灸治疗”记录上传医保系统，套取基金5000元。该行为属于以下哪类违规？

A.过度诊疗

B.虚构医疗服务

C.串换药品耗材

D.重复收费

答案：B

解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）第十九条，虚构医药服务项目属于典型的欺诈骗保行为。案例中“未实际就诊却编造治疗记录”符合“虚构医疗服务”的定义。

2.某药店为吸引顾客，将非医保目录内的保健品（如