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内分泌科分级护理制度

前言

内分泌疾病种类繁多，病情复杂多变，从糖尿病酮症酸中毒等急危重症到甲状腺功能亢进症等慢性疾病的急性发作，再到需要长期管理的糖尿病、骨质疏松症等，患者的病情严重程度、自理能力及治疗需求存在显著差异。为了确保患者得到及时、适宜、有效的护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，特制定本内分泌科分级护理制度。本制度旨在根据患者的病情状况和（或）自理能力，科学划分护理级别，并据此提供相应级别的护理措施，实现个体化、精准化护理。

一、总则

1.目的与依据：为规范内分泌科临床护理工作，明确各级护理要点，确保护理质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会相关护理法规、指南及医院护理工作规章制度，结合本科室专业特点，制定本制度。

2.适用范围：本制度适用于内分泌科所有住院患者的护理分级与实施。

3.分级原则：护理分级应遵循“以患者为中心”的原则，根据患者病情严重程度、机体功能状态、自理能力及治疗需求进行综合评估，动态调整。

二、分级标准与护理要点

（一）特级护理

1.分级标准：

符合以下情况之一，可确定为特级护理：

*病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，如糖尿病酮症酸中毒伴意识障碍、高渗高血糖综合征、甲亢危象、粘液性水肿昏迷、腺垂体功能减退危象等。

*各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者（如涉及内分泌器官的重大手术）。

*使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。

*实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。

*其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2.主要护理要点：

*病情观察：严密观察患者病情变化，监测生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态等，根据病情需要随时监测并记录。

*监测与治疗：严格执行医嘱，准确落实各项治疗和护理措施，如静脉补液、胰岛素治疗、电解质紊乱纠正等。密切监测血糖、血酮、电解质、血气分析等重要生化指标的变化，及时报告医师。

*基础护理：保持患者舒适和功能体位，做好口腔护理、皮肤护理、压疮预防，协助患者翻身、叩背，预防并发症。

*安全护理：确保各种管路通畅、固定妥善，防止脱落、扭曲、堵塞。使用床档，必要时使用约束带，防止坠床及意外伤害。

*心理护理：关注患者心理状态，给予必要的心理支持和安慰。

*记录：详细记录患者24小时出入量，准确书写护理记录。

（二）一级护理

1.分级标准：

符合以下情况之一，可确定为一级护理：

*病情趋向稳定的重症患者，如糖尿病酮症酸中毒经治疗后意识清醒、病情趋于平稳者，甲亢危象控制后初期等。

*手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。

*生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

*生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者，如合并严重感染、重要脏器功能不全的内分泌疾病患者。

2.主要护理要点：

*病情观察：每小时巡视患者，观察病情变化，监测生命体征，尤其是心率、血压、血糖等与内分泌疾病密切相关的指标。

*治疗与护理：严格执行医嘱，按时完成治疗和护理措施。协助患者完成各项检查和治疗。

*基础护理：根据患者自理能力，协助或提供床上擦浴、口腔护理、协助翻身叩背、预防压疮等。保持床单位整洁、干燥。

*安全与舒适：协助患者在床上或床旁进行适当活动，预防深静脉血栓等并发症。指导患者正确使用辅助器具。

*健康教育：根据病情提供简单的疾病相关知识和自我护理指导，如饮食注意事项、血糖自我监测方法简介等。

*记录：准确记录患者出入量及病情变化。

（三）二级护理

1.分级标准：

符合以下情况之一，可确定为二级护理：

*病情稳定，仍需卧床的患者，如甲状腺手术后恢复期、糖尿病足感染控制后等。

*生活部分自理的患者，如血糖控制尚可、无严重并发症的2型糖尿病患者，症状控制稳定的甲状腺功能亢进或减退患者。

2.主要护理要点：

*病情观察：每2小时巡视患者，观察病情变化，监测生命体征，注意有无低血糖、药物不良反应等。

*治疗与护理：执行医嘱，指导患者正确用药，观察药物疗效及不良反应。协助或指导患者完成血糖、血压等自我监测。

*生活护理：协助患者进行生活护理，如协助洗漱、如厕等，鼓励患者在床上或床边进行适当活动。

*健康教育：加强健康教育，指导患者掌握疾病相关知识、饮食控制、运动疗法、用药注意事项及自我管理技能。

*心理支持：鼓励患者表达感受，给予针对性的心理疏导。

（四）三级护理

1.分级标准：

符合以下情况之一，可确定为三级护理：

*病情稳定或处于康复期，生活完全自理，且无特殊治疗需求的患者，如血糖控制良好、无需胰岛素治疗或仅需口服药物维持的糖