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2025年中医主治全科知识题库与答案

1.试述阴阳互根互用的内涵及其在病理中的体现。

答：阴阳互根互用指阴阳双方相互依存、互为根本，且在功能上相互促进、相互为用。互根即“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”（《素问·阴阳应象大论》），二者不可分离，如无阴则阳无以化，无阳则阴无以生。互用指阴阳在功能上相互资助，如气（阳）能生血（阴）、血能载气。

病理中，互根失调可见“孤阴不生，独阳不长”；互用失调则表现为“阳损及阴”或“阴损及阳”。例如，长期气虚（阳）可导致血虚（阴），最终发展为气血两虚；慢性肾病患者肾阴不足（阴损）可累及肾阳（阳损），出现阴阳两虚证。

2.患者女，42岁，主诉“反复胃脘隐痛2年，遇冷加重，喜温喜按，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱”，请进行辨证并分析依据。

答：辨证为脾胃虚寒证。依据：①主症“胃脘隐痛，遇冷加重，喜温喜按”为中焦阳气不足，失于温煦，寒凝气滞；②“神疲乏力，食少便溏”为脾气虚弱，运化失职；③舌淡苔白、脉虚弱均为虚寒之象。综上，符合脾胃虚寒证的临床表现。

3.简述五行相乘与相侮的区别及联系。

答：相乘与相侮均为五行异常克制关系。相乘指五行中某一行对所胜之行的过度克制（“太过”或“不及”），如木旺乘土（肝旺乘脾）；相侮指五行中某一行反向克制所不胜之行（“反克”），如木虚土侮（脾虚反侮肝）。

联系：二者常同时出现，如《素问·五运行大论》言“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”。例如，肝郁脾虚（木旺乘土）常伴随土虚侮木（脾病及肝），形成肝脾不调的复杂病机。

4.试述望舌时观察舌苔厚薄的临床意义及典型表现。

答：舌苔厚薄反映邪正盛衰及病位深浅。薄苔主表证、轻证或正气未伤，多因胃气熏蒸，病邪轻浅，如风寒表证可见薄白苔；厚苔主里证、重证或邪气较盛，因胃气夹湿浊、食积等熏蒸，病邪入里，如食积化热可见厚腻黄苔。

特殊情况：骤见厚苔为邪气急聚（如暴饮暴食后）；长期薄苔渐厚为邪气渐盛；厚苔骤退为邪盛正衰（需防胃气暴脱）。

5.患者男，68岁，突发左侧肢体活动不利2小时，伴言语謇涩，口角歪斜，意识清楚，舌红苔黄，脉弦数。请判断病位（中经络/中脏腑），并分析肝阳上亢证的治法与代表方。

答：病位为中经络（神识清楚）。肝阳上亢证主因肝肾阴虚，肝阳上亢，阳化风动，上扰清空。治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神）。方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳；栀子、黄芩清热泻火；牛膝引血下行；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神定志，共奏潜阳息风、活血通络之效。

6.简述小儿指纹“三关测轻重”的具体内容及临床意义。

答：小儿指纹分风、气、命三关（食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关）。“三关测轻重”指观察指纹透达的部位以判断病情深浅：①指纹显于风关：病邪初入，病情轻浅（如外感表证）；②指纹达于气关：病邪入里，病情较重（如里热证）；③指纹透至命关：病邪深入，病情危重（如邪陷心包）；④指纹透关射甲（超越命关至指甲）：病情凶险，预后不良（如急惊风气营两燔）。需结合指纹颜色（红紫为热，青为风动，淡为虚）综合判断。

7.试述月经先期与月经先后无定期的鉴别要点，并写出脾气虚型月经先期的治法及代表方。

答：鉴别要点：月经先期指月经周期缩短（＜21天），但周期规律；月经先后无定期指月经周期或提前或延后（＞7天），无规律性。

脾气虚型月经先期主因脾气虚弱，统摄无权，冲任不固。治法：补脾益气，固冲调经。代表方：补中益气汤（黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡）。方中黄芪、人参、白术、炙甘草健脾益气；当归补血和营；陈皮理气和胃；升麻、柴胡升阳举陷，共奏益气摄血、固冲调经之效。

8.患者女，30岁，产后1周，恶露量多、色淡红、质稀，无臭气，伴神疲懒言，小腹空坠，舌淡苔薄白，脉细弱。请辨证并给出治法与代表方。

答：辨证为产后恶露不绝（气虚证）。主因产后元气受损，气虚下陷，冲任不固，血失统摄。治法：补气摄血，固冲止血。代表方：补中益气汤合生化汤加减（原方加阿胶、艾叶炭）。补中益气汤益气升提，生化汤化瘀生新（去桃仁、川芎之辛散，防耗气），阿胶、艾叶炭增强止血作用，共奏补气摄血、固冲止血之效。

9.简述六淫中湿邪的性质及致病特点。

答：湿邪性质及致病特点：①湿为阴邪，易伤阳气：尤易损伤脾阳（“湿胜则阳微”），见脘腹痞满、便溏等；②湿性重浊：“重”指头身困重（如湿痹“着痹”）；“浊”指分泌物、排泄物秽浊（如带下量多、湿疹渗液）；③湿性黏滞：一是症状黏腻（如大便黏滞不爽、舌苔黏腻），二是病程缠绵（如湿温病）；④湿性趋下，易袭阴位：多见下肢水肿、带下、淋浊等下焦病证。