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麻醉科全身麻醉护理指南演讲人：日期:

目录0401全身麻醉护理概述02术中护理管理03术后恢复护理05质量提升策略04并发症处理指南

01全身麻醉护理概述

安全性与个体化根据患者年龄、体重、病史及手术类型制定个性化麻醉方案，优先选择对生理干扰小的药物组合，确保麻醉过程平稳安全。多模式协同作用采用静脉复合麻醉技术，结合镇静药、镇痛药和肌松剂的协同效应，减少单一药物剂量过高导致的副作用。快速苏醒与恢复优化药物代谢周期，缩短术后苏醒时间，降低恶心呕吐等并发症发生率，促进患者早期活动与康复。全程监测保障实时监测血压、心率、血氧饱和度及脑电双频指数（BIS），动态调整麻醉深度，避免术中知晓或过度抑制。基本原则与目标

适应症与禁忌症适用于短小门诊手术（如胃肠镜检查）、全麻诱导插管、需快速苏醒的日间手术，以及小儿按体重精准给药的麻醉需求。适用场景循环不稳定（如休克）、高龄（80岁）或ASA分级≥III级的患者需谨慎评估，必要时联合局部麻醉或椎管内麻醉。相对禁忌严重肝肾功能不全者（影响药物代谢）、未控制的癫痫病史、已知对静脉麻醉药物过敏或存在恶性高热风险基因的患者。绝对禁忌010302孕妇需避免影响胎儿发育的药物（如丙泊酚），肥胖患者需按理想体重计算剂量以防蓄积中毒。特殊人群调整04

关键护理角色术前评估与准备核对患者禁食时间、过敏史及用药史，建立可靠静脉通路，备好急救设备（如喉镜、气管插管包）中精准配合严格遵循药物配伍禁忌（如瑞芬太尼不可与硫喷妥钠混合），按公斤体重计算小儿剂量，记录给药时间与反应。并发症预警处理识别呼吸抑制（SpO290%）、低血压（MAP60mmHg）等危急情况，及时通知麻醉医师并协助处理。术后复苏管理监测苏醒质量（Steward评分≥4分），预防低温寒战和术后认知功能障碍，提供疼痛阶梯治疗方案。

患者评估流程病史全面采集详细记录患者既往病史、药物过敏史、家族麻醉不良反应史，重点评估心血管、呼吸系统及肝肾功能状态。体格检查标准化系统检查患者气道结构（Mallampati分级）、心肺听诊、脊柱形态及皮肤完整性，识别潜在麻醉风险因素。实验室结果分析结合血常规、凝血功能、电解质及肝肾功能报告，评估患者对麻醉药物的代谢耐受能力。ASA分级确认根据美国麻醉医师协会分级标准明确患者围术期风险等级，制定个体化麻醉方案。

备齐阿托品、肾上腺素、琥珀胆碱等抢救药物，确保血管活性药和肌松拮抗剂在有效期内且剂量准确。急救药品标准化配置准备喉罩、可视喉镜、纤维支气管镜及环甲膜穿刺包，应对可能的气道紧急情况。困难气道管理工成麻醉机气源连接测试、回路密闭性检测、挥发罐校准及废气排放系统功能验证。麻醉机安全检查调试心电图、脉搏氧饱和度、有创血压及体温监测模块，确保数据采集精确性。监测设备校准设备与药品预备

团队沟通要点向恢复室护士明确患者术前用药情况、血管通路建立位置及特殊监护需求。与外科团队确认手术体位、预计出血量及可能出现的循环波动节点，协调麻醉深度调控策略。与手术团队演练大出血、过敏反应及恶性高热等紧急事件的协作处理流程。核对术中可能需要的自体血回收机、神经监测仪等设备的优先级使用安排。手术关键步骤同步护理交接重点应急预案共识仪器共享确认

02术中护理管理

生命体征监测循环系统监测持续监测心电图（ECG）、血压（无创/有创）、中心静脉压（CVP）及外周灌注情况，及时发现心律失常、低血压或高血压等异常，确保血流动力学稳定。呼吸功能监测通过脉搏血氧饱和度（SpO?）、呼气末二氧化碳（ETCO?）、气道压力及潮气量等参数，评估通气状态，预防低氧血症或高碳酸血症。体温管理采用体表或核心体温监测设备，防止术中低体温或恶性高热，维持正常代谢需求。神经系统监测对特殊手术（如神经外科）需监测脑电双频指数（BIS）或诱发电位，评估麻醉深度及神经功能状态。

药物滴定技术多模式镇痛策略根据手术刺激强度动态调整静脉麻醉药（如丙泊酚）或吸入麻醉药（如七氟烷）剂量，避免麻醉过浅导致术中知晓或过深引发循环抑制。联合阿片类药物（如瑞芬太尼）与非甾体抗炎药（NSAIDs），平衡镇痛效果与副作用，减少术后疼痛风险。麻醉深度调控肌松监测与管理使用神经刺激器评估肌松程度，适时追加或拮抗肌松药（如罗库溴铵），确保手术条件并避免术后残余肌松。个体化麻醉方案结合患者年龄、体重、合并症及手术类型，定制麻醉计划，优化药物选择和剂量。

应急处理预案立即停用可疑药物，给予肾上腺素、扩容及糖皮质激素，维持气道通畅并启动高级生命支持（ACLS）。过敏性休克处理备好喉罩、纤支镜或环甲膜穿刺工具，按困难气道算法（如ASA指南）逐步处理，确保氧合优先。困难气道管理快速停用触发药物（如琥珀胆碱），静脉注射丹曲林钠，采取降温措施（冰袋、冷盐水灌洗）并纠正酸中毒及高钾血症