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病房急产应急预案演练脚本

适用主体：××市妇幼保健院产科病房

应对事件：产妇在病房内突发急产（从规律宫缩至胎儿娩出≤60min，无转运至产房条件）

一、风险评估

1.诱因

1.1产科因素：经产妇、既往急产史、胎膜早破、早产、双胎、羊水过多、胎盘位置异常、宫缩过频（10min内≥6次）。

1.2非产科因素：电梯故障、通道堵塞、疫情期间封控、暴雨内涝致院外交通中断、夜间人力不足。

1.3人为因素：入院评估漏项、交接班信息遗漏、病房巡视间隔＞30min、缩宫素使用不规范。

2.发生等级

采用“发生概率—后果严重度”矩阵，5×5分级：

A级（红色，Ⅰ级）：概率≥4（很可能），严重度≥4（永久伤残或死亡），如经产妇+宫缩过频+宫口≥6cm，评分4×5=20，属不可接受风险，须立即启动急产预案。

B级（橙色，Ⅱ级）：概率3，严重度4，评分12，如早产胎膜早破，需30min内响应。

C级（黄色，Ⅲ级）：概率3，严重度3，评分9，纳入重点巡视清单。

D级（蓝色，Ⅳ级）：概率≤2，严重度≤3，评分≤6，维持常规流程。

3.风险降低措施

3.1入院30min内完成“急产风险初筛表”，A、B级患者佩戴橙色腕带，床尾悬挂“急产高危”红色标识。

3.2每班交接重点报告A、B级患者，夜间增加1名听班助产士在值班室待命。

3.3病房走廊尽头设置“急产快速反应箱”，箱内物资每月1日、15日由护士长双人清点并加贴封条。

二、职责分工（到人到岗）

1.指挥组

总指挥：产科病房主任（×××，手机短号666），负责决策剖宫产、启动院级支援、对外报告。

现场指挥：当班护士长（×××，短号678），负责现场人力调配、物资调用、记录时间节点。

2.医疗组

一线医师：住院总（×××，短号612），负责评估宫口、胎先露、脐带脱垂，下达医嘱。

二线医师：主治（×××，短号613），负责会阴保护、胎头娩出、新生儿初步复苏。

三线医师：副主任（×××，短号614），负责复杂肩难产、产后出血抢救。

3.护理组

助产士A（责任助产士）：接产、无菌铺巾、器械清点、新生儿保暖。

助产士B（巡回）：记录产程、呼叫支援、维持通道、与家属沟通。

护士C：建立第二静脉通路、抽血交叉、备血、记录出入量。

4.保障组

麻醉值班：2min内到场，评估转产房全麻条件，必要时床旁插管。

儿科值班：2min内到场，准备新生儿复苏囊、T组合复苏器、早产儿暖箱。

后勤值班：保安1名封锁现场，保洁1名准备污染织物袋，电梯工1名专梯待命。

5.通讯组

病房监控台（内线2110）：第一时间拨打“333”急救码，同步发送“急产”钉钉群模板消息，@所有人。

三、分阶段处置流程

阶段0：预警（T10min）

触发条件：产妇主诉“忍不住想大便”或宫缩10min内≥6次；助产士床旁评估宫口≥6cm或先露≥+1。

责任人：责任助产士。

操作步骤：

1.立即让产妇取左侧卧位，高流量吸氧5L/min，禁止下床。

2.按下手持报警器“红色”键3s，监控台收到声光报警。

3.打开“急产快速反应箱”，取出一次性无菌接产包、新生儿辐射台预热。

资源清单：手持报警器10个、快速反应箱2套、辐射台2台（日常保持36.5℃待机）。

阶段1：现场处置（T0，胎儿娩出前）

T0定义为责任助产士确认“宫口开全或胎头拨露”。

责任人：一线医师+助产士A。

操作步骤：

1.1min内完成七步洗手、戴无菌手套，铺大孔巾。

2.助产士B记录T0时间，呼叫麻醉、儿科，推抢救车至床尾。

3.护士C建立18G留置针，静滴乳酸林格500ml，同步抽取血常规、凝血、交叉配血4U。

4.若胎膜未破，人工破膜并立即听胎心；胎心＜100次/分，呼叫二线医师，准备床旁剖宫产。

5.会阴消毒3遍（碘伏0.5%），指导产妇“宫缩时哈气”，避免用力，实施会阴保护。

资源清单：无菌接产包（弯盘2、止血钳4、剪刀1、纱布10）、抢救车（缩宫素10U×5支、麦角新碱0.2mg×5支、欣母沛250μg×5支、米索200μg×10片）、床旁B超机1台。

阶段2：胎儿娩出（T0+5min）

责任人：二线医师+助产士A。

操作步骤：

1.控制胎头娩出速度“宫缩间歇期娩出”，双手托颌防止仰伸过快