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老年褥疮预防护理规范
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CATALOGUE
01褥疮概述与危害
02风险评估流程
03基础护理措施
04体位管理规范
05营养支持策略
06培训质量保障
0
PART1
褥疮概述与危害
褥疮定义及发生机制
局部组织缺血性损伤
褥疮是由于长期压力、剪切力或摩擦力作用于皮肤及皮下组织，
导致局部血液循环障碍，细胞缺氧坏死形成的溃疡性病变。
病理生理学机制
压力超过毛细血管闭合压（32mmHg）时，血管受压闭塞，组
织灌注不足；同时炎症因子释放加速组织分解，最终形成深层组
织坏死。
分期发展特点
根据国际NPUAP分期标准，分为Ⅰ期（红斑不可逆）、Ⅱ期（部
分皮层缺损）、Ⅲ期（全层皮肤缺失）、Ⅳ期（深达骨/肌腱）及
不可分期阶段。
高发人群与危险因素
长期卧床患者营养代谢异常
脊髓损伤、卒中后瘫痪、术后制动等低蛋白血症、维生素C缺乏、贫血等
患者因活动能力丧失，骶尾部、足跟导致组织修复能力下降，皮下脂肪减
等骨突部位压力集中，风险显著增加。少进一步削弱压力缓冲作用。
感知功能障碍潮湿环境暴露
糖尿病神经病变、老年痴呆等患者对大小便失禁或汗液浸润造成皮肤角质
疼痛刺激敏感度降低，无法主动调整层软化，微生物定植风险升高，机械
体位，加速褥疮形成。强度下降50%以上。
常见并发症及临床影响
01继发感染02慢性难愈性溃疡
开放性创面易引发金黄色葡萄球菌、Ⅲ期以上褥疮平均愈合时间超过6个
铜绿假单胞菌等感染，严重者可导致月，25%患者需接受皮瓣移植手术，
败血症或多器官功能障碍综合征直接医疗成本增加3-5倍。
（MODS）。
03全身炎症反应04
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