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2025年中医诊断学脏腑辨证之心病辨证试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者心悸怔忡，神疲乏力，自汗，活动后加重，面色淡白，舌淡苔白，脉虚，其辨证应为（）

A.心气虚证B.心阳虚证C.心阳暴脱证D.心血虚证

2.下列哪项是心阴虚证与心火亢盛证的共有症状？（）

A.失眠多梦B.五心烦热C.口舌生疮D.脉细数

3.心脉痹阻证中，因痰浊内阻导致的疼痛特点是（）

A.刺痛固定B.闷痛如窒C.冷痛遇寒加重D.胀痛走窜

4.患者突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，胸痛剧烈，呼吸微弱，脉微欲绝，应首先考虑（）

A.心气虚证B.心阳虚证C.心阳暴脱证D.心血瘀阻证

5.痰蒙心神证与痰火扰神证的主要鉴别点是（）

A.有无神识异常B.痰的性质C.有无热象D.舌脉特点

6.心血虚证的典型舌脉是（）

A.舌红少苔，脉细数B.舌淡苔白，脉细弱C.舌紫暗有瘀斑，脉涩D.舌苔白腻，脉滑

7.心火亢盛证患者若见小便短赤、灼热疼痛，其病机是（）

A.心火上炎B.心火下移小肠C.热扰心神D.热伤津液

8.下列哪项不是心阳虚证的表现？（）

A.畏寒肢冷B.心胸憋闷C.舌淡胖苔白滑D.五心烦热

9.患者精神抑郁，表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，舌苔白腻，脉滑，应辨证为（）

A.痰火扰神证B.痰蒙心神证C.心火亢盛证D.心脉痹阻证

10.心阳暴脱证的主要病机是（）

A.心气不足，推动无力B.心阳亏虚，温煦失职C.阳气暴脱，失于固摄D.心血不足，心神失养

二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）

1.心气虚证与心阳虚证的共同症状包括（）

A.心悸怔忡B.畏寒肢冷C.自汗D.神疲乏力E.舌淡脉虚

2.心脉痹阻证的常见诱因有（）

A.受寒B.情绪激动C.过劳D.过食肥甘E.失血

3.心阴虚证的临床表现有（）

A.心悸失眠B.口燥咽干C.潮热盗汗D.舌红少苔E.脉细数

4.痰火扰神证的辨证要点包括（）

A.神识狂乱B.吐痰黄稠C.发热口渴D.舌红苔黄腻E.脉滑数

5.下列属于心火亢盛证的症状有（）

A.心烦失眠B.口舌生疮C.小便赤涩D.狂躁谵语E.脉洪数

三、填空题（每空1分，共15分）

1.心气虚证进一步发展，若出现________、________等症状，则转化为心阳虚证。

2.心阳暴脱证的特征表现是________、________、________。

3.心血虚证与心阴虚证均可见________、________等心神失养症状，区别在于心阴虚证有________的虚热表现。

4.心脉痹阻证根据病因不同，可分为________、________、________、________四种类型。

5.痰蒙心神证的典型舌脉是________、________；痰火扰神证的典型舌脉是________、________。

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述心血虚证与心阴虚证的鉴别要点。

2.心脉痹阻证的疼痛特点如何随病因不同而变化？请举例说明。

3.痰蒙心神证与痰火扰神证在临床表现和病机上有何异同？

五、病案分析题（共26分）

病案1（10分）：患者，女，58岁，反复心悸3年，加重伴胸闷1周。3年前因劳累后出现心悸，休息后缓解，未系统治疗。1周前因受凉后心悸加重，动则尤甚，伴胸闷气短，畏寒肢冷，面色?白，神疲乏力，自汗，纳差，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。

要求：

（1）辨证（2分）；（2）分析病机（4分）；（3）提出治法与代表方剂（4分）。

病案2（16分）：患者，男，42岁，突发心胸剧痛2小时急诊入院。患者平素嗜食肥甘，性情急躁。2小时前与人争吵后突感心胸刺痛，痛引肩背，伴心悸，冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸急促，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉微欲绝。

要求：

（1）辨证（2分）；（2）分析病机（6分）；（3）试述与心阳暴脱证的鉴别要点（4分）；（4）提出治法与急救方药（4分）。

参考答案

一、单项选择题

1.A2.A3.B4.C5.C6.B7.B8.D9.B10.C

二、多项选择题

1.ACDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE

三、填空题