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2025年中医执业医师考试关于“慢性阻塞性肺疾病”的练习题及答案

一、A1型题（单句型最佳选择题）

1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医病名的描述，正确的是？

A.咳嗽

B.喘证

C.肺胀

D.肺痿

E.肺痨

答案：C

解析：COPD以反复发作的咳嗽、咳痰、喘息及气流受限为特征，属中医“肺胀”范畴。肺胀是多种慢性肺系疾病长期反复发作，导致肺气胀满、不能敛降的病证，与COPD的病理进程高度契合。其余选项中，咳嗽、喘证为单一症状或疾病；肺痿以肺叶痿弱不用为特点；肺痨为传染性疾病，均不符合。

2.COPD稳定期肺肾气虚证的典型舌脉表现是？

A.舌红少苔，脉细数

B.舌淡胖，苔白滑，脉沉弱

C.舌暗有瘀斑，脉弦涩

D.舌红苔黄腻，脉滑数

E.舌淡苔白腻，脉滑

答案：B

解析：肺肾气虚证因肺肾两虚、摄纳无权所致，气虚则舌淡胖，阳气不足则苔白滑，脉沉弱为虚象。A为肺肾阴虚；C为痰瘀互结；D为痰热郁肺；E为痰浊阻肺。

3.下列哪项是COPD急性加重期最常见的诱因？

A.吸烟

B.空气污染

C.呼吸道感染

D.劳累

E.情绪激动

答案：C

解析：COPD急性加重期（AECOPD）的主要诱因是呼吸道感染（细菌、病毒或非典型病原体），约占70%-80%。吸烟是COPD的主要病因，但非急性加重的直接诱因；空气污染、劳累、情绪激动可诱发，但非最常见。

4.中医治疗COPD痰热郁肺证的代表方剂是？

A.小青龙汤

B.三子养亲汤合二陈汤

C.桑白皮汤

D.真武汤合五苓散

E.补肺汤合玉屏风散

答案：C

解析：痰热郁肺证治宜清肺化痰、降逆平喘，桑白皮汤中桑白皮、黄芩清肺热，贝母、杏仁化痰止咳，苏子降气平喘，为代表方。小青龙汤用于外寒内饮；三子养亲汤合二陈汤用于痰浊阻肺；真武汤合五苓散用于阳虚水泛；补肺汤合玉屏风散用于肺气虚。

5.COPD患者肺功能检查的关键诊断指标是？

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积（FEV1）

C.残气量（RV）

D.FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）

E.肺总量（TLC）

答案：D

解析：COPD的核心特征是持续气流受限，诊断需基于肺功能检查。FEV1/FVC70%可确定存在持续气流受限，是诊断COPD的必要条件。其他指标反映肺容量或通气功能，但非关键诊断指标。

二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）

6.患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气短3年。近1周因受凉后咳逆喘满不得卧，痰白量多，呈泡沫状，恶寒无汗，背冷，舌淡胖，苔白滑，脉弦紧。其辨证为？

A.外寒内饮证

B.痰热郁肺证

C.痰浊阻肺证

D.肺肾气虚证

E.阳虚水泛证

答案：A

解析：患者有长期肺系病史，受凉后急性加重，症见咳逆喘满、痰白泡沫状、恶寒无汗、背冷，舌淡胖苔白滑，脉弦紧，符合外寒内饮证（寒邪束表，水饮内停）的表现。痰热郁肺可见黄痰、口渴；痰浊阻肺见痰黏腻、脘痞；肺肾气虚见动则喘甚、乏力；阳虚水泛见下肢浮肿、尿少。

7.患者，女，72岁，COPD病史10年，现症：喘促短气，气怯声低，喉中有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，易感冒，舌淡红，苔薄白，脉弱。其治法应为？

A.补肺益气，固表平喘

B.补肾纳气，温阳平喘

C.清肺化痰，降逆平喘

D.化痰降气，健脾益肺

E.温肾健脾，化饮利水

答案：A

解析：患者喘促短气、气怯声低、咳声低弱、自汗畏风、易感冒，为肺气虚损、卫表不固之象，属肺气虚证，治法应为补肺益气、固表平喘。方选补肺汤合玉屏风散。

8.患者，男，65岁，COPD急性加重入院，症见发热（体温38.5℃），咳嗽，痰黄黏稠，不易咳出，喘息气粗，胸满烦躁，口渴欲饮，尿黄，大便干，舌红，苔黄腻，脉滑数。西医予抗感染、解痉平喘治疗，中医应首选的方剂是？

A.小青龙加石膏汤

B.桑白皮汤

C.三子养亲汤

D.二陈汤

E.麻杏石甘汤

答案：B

解析：患者发热、黄痰黏稠、喘息气粗、烦躁口渴、舌红苔黄腻、脉滑数，属痰热郁肺证。桑白皮汤清热化痰、降逆平喘，为痰热郁肺证主方。小青龙加石膏汤用于外寒内饮兼郁热；麻杏石甘汤用于表邪未解、肺热壅盛；三子养亲汤用于痰浊阻肺。

三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）

（9-12题共用题干）

患者，男，70岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。3天前因受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，量多，喘息不能平卧，伴发热（体温38.2℃）