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2025年中医执业医师考试历年高频考题及答案

一、中医基础理论

1.题目：试述“阴中求阳”“阳中求阴”的理论依据及临床应用。

答案：理论依据源于阴阳互根互用的关系。《景岳全书》言“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。临床应用：补阳方中佐以补阴药（如肾气丸中用熟地黄、山茱萸），可增强补阳效果；补阴方中佐以补阳药（如左归丸中用鹿角胶），能促进阴液化生。此方法避免单纯补阳伤阴或单纯补阴碍阳，适用于阴阳两虚证的治疗。

2.题目：简述五行相乘与相侮的区别及举例说明。

答案：相乘与相侮均为五行异常克制关系。相乘指五行中某一行对其所胜之行的过度克制（即“过克”），顺序与相克一致；相侮指五行中某一行对其所不胜之行的反向克制（即“反克”），顺序与相克相反。举例：肝属木，脾属土，正常为木克土。若肝气过旺（木亢），过度克制脾土（土虚），导致肝脾不调（如胁痛、腹胀、腹泻），为木乘土（相乘）；若脾土虚弱，反侮肝木（木本克土，土虚则反克木），出现土壅木郁（如脘腹胀满、两胁胀痛），为土侮木（相侮）。

二、中医诊断学

3.题目：试述绛舌的临床意义及常见伴随症状。

答案：绛舌指舌色较红舌更深，呈深红色，主热入营血或阴虚火旺。

-实热证：多因温病热入营血（如热邪深入心包），症见高热、神昏谵语、斑疹隐隐、脉细数；

-虚热证：多因阴虚火旺（如肺肾阴虚），症见午后潮热、盗汗、口燥咽干、五心烦热、脉细数。

若绛舌少苔或无苔，或有裂纹，多为阴虚火旺；若绛舌兼黄燥苔，多为气分热邪未解，深入营血（气营两燔）。

4.题目：简述肝郁脾虚证的临床表现及辨证要点。

答案：临床表现：胸胁胀痛、善太息、情志抑郁或急躁易怒（肝郁），纳少、腹胀、便溏（脾虚），或腹痛欲泻、泻后痛减（肝脾不和），舌苔白或腻，脉弦缓。

辨证要点：以胸胁胀痛、情志异常与纳少、便溏并见为核心，结合脉弦（肝郁）与脉缓（脾虚）的复合表现。

三、中药学

5.题目：比较石膏与知母的功效异同。

答案：相同点：均能清热泻火，主治气分实热证（如高热、烦渴、汗出、脉洪大）。

不同点：

-石膏：辛甘大寒，重在清解，善清肺胃实热（如肺热咳嗽、胃火牙痛）；煅用收敛生肌，外治湿疹、水火烫伤。

-知母：苦甘寒，重在清润，既清实热（气分实热、肺热咳嗽），又滋肾阴（肾阴不足、骨蒸潮热），兼润大肠（肠燥便秘）。

临床配伍：石膏配知母（白虎汤），增强清热生津之力；知母配黄柏（知柏地黄丸），滋阴降火。

6.题目：简述黄芪的功效、主治及使用注意。

答案：功效：补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌。

主治：

-气虚乏力、食少便溏、中气下陷（如脱肛、子宫脱垂）；

-表虚自汗（配牡蛎、浮小麦）；

-气虚水肿（如慢性肾炎水肿）；

-血虚萎黄（配当归，如当归补血汤）；

-痹痛麻木、半身不遂（如补阳还五汤）；

-气血不足之疮疡难溃或久溃不敛。

使用注意：表实邪盛（如感冒发热）、气滞湿阻（如脘腹胀满）、食积内停、阴虚阳亢（如头痛眩晕）、疮疡初起或溃后热毒尚盛者慎用。

四、方剂学

7.题目：试述小柴胡汤的组成、功效、主治及配伍意义。

答案：组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。

功效：和解少阳。

主治：

-伤寒少阳证（往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干目眩）；

-妇人伤寒热入血室（经水适断，寒热发作有时）；

-疟疾、黄疸等病见少阳证者。

配伍意义：

-君药柴胡：透泄少阳之邪，疏解气机郁滞；

-臣药黄芩：清泄少阳郁热，与柴胡相伍，一散一清，和解少阳；

-佐药半夏、生姜：和胃降逆止呕；人参、大枣：益气健脾，扶正祛邪（防邪内传）；

-使药甘草：调和诸药。全方邪正兼顾，和解少阳，为“和解剂之祖方”。

8.题目：比较归脾汤与补中益气汤在组成、功效及主治上的异同。

答案：相同点：均含黄芪、人参、白术、甘草、当归，补气健脾，主治气虚证。

不同点：

-组成：归脾汤另含龙眼肉、酸枣仁、茯神、远志、木香、生姜、大枣；补中益气汤另含升麻、柴胡、陈皮。

-功效：归脾汤益气补血、健脾养心；补中益气汤补中益气、升阳举陷。

-主治：归脾汤主治心脾两虚证（心悸失眠、健忘、食少体倦）、脾不统血证（便血、崩漏、皮下紫斑）；补中益气汤主治脾胃气虚证（食少便溏、体倦乏力）、中气下陷证（脱肛、子宫脱垂）、气虚发热证（身热自汗、渴喜热饮）。

五、中医内科学

9.题目：试述胸痹心血瘀阻证的临床表现、治法及代表方剂，并举出2个常用加减药物。