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13项置信职业行为（EPAs）对应的关键胜任力

美国医学院校协会（AAMC）在美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）提出的6个胜任力领域的36项胜任力的基础上，与医学教育体系、医学专业及亚专业的153项胜任力进行对比分析，总结出了医师通用的8个胜任力领域的58项胜任力。本文将对13项置信职业行为（EPAs）对应的关键胜任力进行介绍，并附以同济大学附属同济医院教育处副处长黄蕾副研究员的分析解读视频。

13项置信职业行为（EPAs）对应的关键胜任力

13项置信职业行为（EPAs）

EPA?1：病史采集和体格检查

EPA2：接诊后对鉴别诊断排序

EPA3：推荐和解释常规诊断性检查和筛查检测

EPA4：开具并讨论医嘱和处方

EPA5：在病历中记录接诊情况

EPA6：口头汇报接诊情况

EPA7：提出临床问题和检索证据以提高患者照护质量

EPA8：转入或转出患者时照护责任的交接

EPA9：参与跨学科团队

EPA10：识别急重症并进行评估和管理

EPA11：获取检查和（或）操作的知情同意

EPA12：执行基本操作

EPA13：发现系统缺陷，致力于安全文化和改进

医师通用胜任力参考列表

1.患者照护（patientcare，PC）：以患者为中心，提供富有同情心、适当、高效的照护，以治疗健康问题和促进健康

PC1???能够执行临床实践领域中必需的所有内科、诊断及外科操作

PC2??通过病史采集、体格检查和实验室、影像学与其他检查来收集必要和准确的患者及其病情信息

PC3??能对职责进行组织并按优先级排序，为患者提供安全、高效的照护

PC4??解释实验室检查、影像学检查以及医疗实践中所需的其他检查

PC?5??基于患者信息及意愿、最新的科学证据和临床判断，对诊断和治疗措施做出明智决策

PC6??制订并执行患者管理计划

PC7??向患者及其家属提供咨询和教育，使其能够参与患者照护和共同决策

PC8??为患者提供适当的转诊，包括确保在不同医疗服务提供者或医疗机构间转诊过程中照护的连续性，并跟踪患者的病情进展和结局

PC9??为患者、家庭及社区提供保健服务，旨在预防健康问题或保持健康

PC10?提供适当的角色榜样

PC11?履行与自己的角色、能力和资格相称的监督职责

2.基于实践的知识（knowledgeforpractice，KP）：展现已建立和发展中的生物医学、临床、流行病学和社会行为科学的知识，以及这些知识在患者照护中的应用

KP1??展现对临床情况进行调查和分析的方法

KP2??遵循已知和新发现的生理学的科学原理，并应用于对患者和群体的照护

KP3??遵循已知和新发现的临床科学原理作出诊断和治疗决策、解决临床问题和循证医学的其他方面

KP4??遵循流行病学原则确定健康问题、危险因素、治疗策略、资源，为患者和群体的疾病预防和健康促进而努力

KP5??将社会-行为科学的原则应用于患者照护，包括社会心理-文化对健康、疾病、就医行为、照护依从性及照护阻碍和态度的影响

KP6??对新医疗知识和实践的创造、传播、应用和转化做出贡献

3.基于实践的学习和改进（practice-basedlearningandimprovement，PBLI）：展现研究和评价患者照护、评估和吸收科学证据、在持续自我评价和终身学习的基础上不断改进患者照护的能力

PBLI1??明确自身知识和专业的优势、不足和局限性

PBLI2??设定学习和改进目标

PBLI3??确定并开展学习活动，以弥补自身知识、技能和态度方面的差距

PBLI4??运用质量改进方法对实践进行系统性分析，以实践改进为目标实施变革

PBLI5??将反馈纳入日常实践

PBLI6??结合患者健康问题，从相关的科学研究中寻找、评估和应用证据

PBLI7???运用信息技术优化学习和患者照护

PBLI8??参与对患者、家庭、学生、受训者、同事和其他专业人员的教育

PBLI9??获取并使用有关患者个体、患者群体或所在社区的信息，以改进患者照护

PBLI10?不断地识别、分析和运用已被证明可以改善预后的新知识、指南、标准、技术、产品或服务

4.人际关系和沟通技巧（interpersonalandcommunicationskills，ICS）：展现人际交往和沟通技巧，与患者、家庭和专业人员之间进行有效的信息交换和合作

ICS1??与不同社会经济和文化背景的患者、家庭和公众进行有效、恰当的沟通

ICS2??与本专业同事、其他专业和健康相关领域人员进行有效交流［见跨专业合作（IPC）7.3］

ICS3??作为医疗团队或其他专业团体的成员或领导者，能与他人有效合作（见IPC7.4）