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2025年医学影像学重点试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于X线成像的基本原理，以下描述错误的是：

A.X线的穿透性是成像的物理基础

B.组织密度越高，对X线吸收越少

C.厚度相同的组织，密度差异越大，影像对比度越高

D.骨组织在X线片上呈高密度白色影

答案：B（解析：组织密度越高，对X线吸收越多，在X线片上呈高密度影；密度越低，吸收越少，呈低密度影。）

2.以下CT后处理技术中，最适合观察骨骼三维结构的是：

A.多平面重组（MPR）

B.容积再现（VR）

C.最大密度投影（MIP）

D.曲面重组（CPR）

答案：B（解析：VR通过容积数据直接投射，能更直观显示骨骼的空间形态和毗邻关系，是三维骨骼成像的首选。）

3.关于MRIT1加权像（T1WI）和T2加权像（T2WI）的特点，正确的是：

A.T1WI主要反映组织T1弛豫时间差异，脂肪呈低信号

B.T2WI主要反映组织T2弛豫时间差异，水呈高信号

C.脑脊液在T1WI呈高信号，T2WI呈低信号

D.出血急性期（24小时内）在T1WI和T2WI均呈高信号

答案：B（解析：T1WI中脂肪因短T1呈高信号，脑脊液因长T1呈低信号；T2WI中脑脊液因长T2呈高信号；出血急性期（脱氧血红蛋白）在T1WI呈等信号，T2WI呈低信号。）

4.超声弹性成像的主要临床应用不包括：

A.鉴别甲状腺结节良恶性

B.评估肝纤维化程度

C.检测乳腺肿块硬度

D.观察心脏瓣膜运动

答案：D（解析：弹性成像通过组织硬度差异辅助诊断，心脏瓣膜运动属于常规超声多普勒或M型超声的观察范围。）

5.PET-CT中使用的18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）主要反映组织的：

A.血流灌注

B.氨基酸代谢

C.葡萄糖代谢

D.核酸合成

答案：C（解析：18F-FDG是葡萄糖类似物，通过细胞内己糖激酶磷酸化滞留在细胞内，反映组织葡萄糖代谢活性，常用于肿瘤、癫痫灶等代谢异常病变的检测。）

6.双能CT在痛风诊断中的核心应用是：

A.显示关节间隙狭窄

B.定量分析尿酸盐结晶

C.评估骨皮质破坏

D.观察软组织肿胀

答案：B（解析：双能CT通过不同能量下尿酸盐与其他组织的衰减差异，特异性识别尿酸盐结晶并进行伪彩标记，是痛风早期诊断的重要依据。）

7.关于AI在医学影像诊断中的应用，以下描述正确的是：

A.AI可完全替代放射科医师的诊断工作

B.肺结节AI辅助筛查的主要优势是提高检出率和一致性

C.AI在乳腺钼靶诊断中仅能识别钙化灶，无法评估肿块形态

D.目前AI在影像诊断中的误差率高于经验丰富的放射科医师

答案：B（解析：AI通过深度学习提高肺结节检出的敏感性和不同医师间的一致性，但无法替代人工诊断；在乳腺钼靶中可同时分析钙化和肿块；优质AI系统的误差率已接近或低于初级医师。）

8.胎儿超声检查中，评估中枢神经系统发育的关键切面不包括：

A.丘脑水平横切面

B.侧脑室水平横切面

C.小脑水平横切面

D.主动脉弓长轴切面

答案：D（解析：主动脉弓长轴切面主要用于评估胎儿心脏大血管连接，中枢神经系统评估需丘脑、侧脑室、小脑等切面观察脑结构。）

9.关于MRI波谱分析（MRS），以下说法错误的是：

A.常用序列为单体素或多体素波谱

B.脑肿瘤中胆碱（Cho）峰升高提示细胞增殖活跃

C.正常脑组织中N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰较低

D.乳酸（Lac）峰出现可能提示缺血或肿瘤坏死

答案：C（解析：NAA主要存在于神经元中，正常脑组织NAA峰高，是神经元功能的标志物；脑肿瘤时NAA降低，Cho升高。）

10.骨转移瘤最常见的影像学表现是：

A.溶骨性破坏

B.成骨性破坏

C.混合性破坏

D.骨膜反应

答案：A（解析：乳腺癌、肺癌等常见转移瘤多引起溶骨性破坏；前列腺癌转移以成骨性为主，但总体溶骨性更常见。）

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述CT灌注成像（CTP）的原理及其在急性脑梗死中的应用价值。

答案：CTP通过静脉注射对比剂后对特定层面进行动态扫描，利用时间-密度曲线计算脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）和达峰时间（TTP）等参数。在急性脑梗死中，核心梗死区表现为CBF显著降低（正常30%）、CBV降低，而缺血半暗带表现为MTT延长、TTP延迟，但CBF轻度降低（30%-50%正常）、CBV正常或轻度降低。CTP可区分梗死核心与可