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平安寿险理赔流程测试题集

一、单选题（共10题，每题2分）

1.在平安寿险理赔流程中，以下哪个环节属于初步审核阶段？

A.理赔申请提交

B.核实材料与信息

C.现场勘查（如需）

D.核赔审批

2.平安寿险的理赔时效一般为多少个工作日内完成初步审核？

A.3个工作日

B.5个工作日

C.7个工作日

D.10个工作日

3.若客户因意外导致身故，平安寿险理赔时需要提供的核心材料不包括：

A.死亡证明

B.医疗诊断书

C.身份证明

D.事故责任认定书（仅限交通意外）

4.在平安寿险理赔中，“快赔”服务通常适用于哪种情况？

A.大额疾病理赔

B.意外伤残理赔

C.小额医疗费用理赔

D.法定免责条款案件

5.若理赔案件涉及第三方责任，平安寿险会采取哪种措施？

A.直接赔付客户全部损失

B.要求客户自行向责任方索赔

C.协助客户追偿，部分赔付后保留追偿权

D.拒绝理赔

6.平安寿险的“简易理赔”流程适用于以下哪种情况？

A.需要补充大量材料的案件

B.涉及法律诉讼的案件

C.小额门诊费用理赔（低于5000元）

D.遗产理赔案件

7.若客户对理赔结果不服，可向平安寿险申请：

A.重新审核

B.行政复议

C.诉讼

D.以上均可

8.平安寿险理赔中，“见义勇为”条款通常适用于哪种情况？

A.客户主动施救他人导致伤残

B.客户因见义勇为牺牲

C.第三方对客户见义勇为行为的补偿

D.客户因见义勇为被诬陷

9.若理赔案件需要司法鉴定，平安寿险会：

A.委托第三方机构鉴定

B.自行进行鉴定

C.要求客户自行鉴定

D.暂停理赔流程

10.平安寿险的“理赔绿色通道”主要针对：

A.所有VIP客户

B.特定高额案件

C.紧急医疗救治案件

D.遗产理赔案件

二、多选题（共5题，每题3分）

1.平安寿险理赔申请所需材料通常包括：

A.理赔申请书

B.身份证明及保单复印件

C.医疗费用发票

D.遗体火化证明（如适用）

E.事故责任认定书（如适用）

2.在平安寿险理赔中，以下哪些情况可能触发“二次审核”？

A.案件金额较大

B.材料不完整

C.涉及第三方责任

D.客户申请特殊条款（如重疾豁免）

E.系统自动预警

3.平安寿险的“快速理赔”服务通常具备以下特点：

A.24小时内完成审核

B.优先处理小额案件

C.无需提供大量证明材料

D.线上自助申请

E.适用于所有案件类型

4.若理赔案件涉及“法律诉讼”，平安寿险会：

A.委托律师代理

B.要求客户自行诉讼

C.与责任方协商和解

D.暂停理赔流程

E.提供法律咨询

5.平安寿险的“理赔调解”机制适用于以下情况：

A.理赔争议金额较小

B.涉及第三方责任纠纷

C.客户对理赔结果有异议

D.需要司法鉴定但客户不愿承担费用

E.案件已进入诉讼阶段

三、判断题（共10题，每题1分）

1.平安寿险的理赔案件必须通过线下门店提交申请。（×）

2.若客户因疾病身故，平安寿险会100%赔付保额。（×）

3.平安寿险的理赔时效因案件复杂程度而异，一般不超过30个工作日。（√）

4.理赔过程中，客户可随时撤回理赔申请。（√）

5.平安寿险的“见义勇为”条款仅适用于投保人本人。（×）

6.若理赔案件涉及遗产，需等待所有法定继承人确认后才能赔付。（√）

7.平安寿险的“简易理赔”适用于所有意外医疗案件。（×）

8.客户可委托他人代为办理理赔手续，无需提供授权委托书。（×）

9.平安寿险的理赔结果具有最终决定权，客户无法申诉。（×）

10.平安寿险的“快赔服务”仅适用于VIP客户。（×）

四、简答题（共5题，每题5分）

1.简述平安寿险理赔的“简易理赔”流程的主要特点。

2.若客户因意外导致伤残，平安寿险理赔需要哪些核心材料？

3.平安寿险的“二次审核”通常发生在哪些情况？

4.解释平安寿险的“理赔绿色通道”适用于哪些案件。

5.若理赔案件涉及第三方责任，平安寿险会如何处理？

五、案例分析题（共2题，每题10分）

1.案例：张先生投保平安寿险，保额100万元。因车祸身故，交警认定对方全责，但对方无力赔偿。张先生家属提交理赔申请，平安寿险初步审核通过，但要求张先生家属提供事故责任认定书。家属表示对方拒不配合，此时平安寿险应如何处理？

2.案例：李女士投保平安寿险医疗险，保额20万元。因突发脑出血住院治疗，花费5万元。出院后提交理赔申请，但平安寿险发现李女士未如实告知既往病史。请问平安寿险应如何处理此案件？

答案与解析

一、单选题答案

1.B

2.B

3.D

4.C

5.C

6.C

7.D

8