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2025年医学影像学家医学影像实践试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于CT灌注成像（CTP）参数的临床意义，以下描述错误的是：

A.脑血流量（CBF）反映单位时间内流经单位体积脑组织的血流量

B.脑血容量（CBV）反映单位体积脑组织内的血容量

C.平均通过时间（MTT）延长提示血流速度减慢

D.达峰时间（TTP）缩短常见于正常脑组织

答案：D

解析：TTP（达峰时间）是对比剂从动脉输入到组织达到峰值的时间，正常脑组织TTP正常；TTP延长提示血流灌注延迟，常见于缺血区域；TTP缩短可见于动静脉畸形等血流加速的病变。

2.患者男性，65岁，突发右侧肢体无力2小时，急诊行头颅MRI检查。最可能显示异常的序列是：

A.T1加权像（T1WI）

B.T2加权像（T2WI）

C.弥散加权成像（DWI）

D.磁敏感加权成像（SWI）

答案：C

解析：超急性期（0-6小时）脑梗死在DWI上表现为高信号，ADC图呈低信号，是早期显示脑缺血最敏感的序列。T1WI、T2WI在超急性期常无明显异常，SWI主要用于显示出血或微出血灶。

3.关于肺结节LU-RADS分类（2025年更新版），以下描述正确的是：

A.直径≤4mm的实性结节属于LU-RADS1类（极低风险）

B.直径8-15mm的部分实性结节属于LU-RADS4B类（高风险）

C.纯磨玻璃结节（pGGN）直径20mm属于LU-RADS3类（中等风险）

D.所有钙化结节均归为LU-RADS1类（极低风险）

答案：A

解析：2025年LU-RADS更新版中，≤4mm实性结节为1类（极低风险，无需随访）；8-15mm部分实性结节为4A类（中高风险）；20mm的pGGN为4B类（高风险）；钙化结节需符合“爆米花状”“中心性”“层状”等典型良性特征才归为1类，不定型钙化仍需随访。

4.患者女性，48岁，超声发现甲状腺左叶实性结节，大小1.2cm×1.0cm，边界不清，纵横比1，内见微钙化，血流信号丰富。根据2025年ACRTI-RADS分类，该结节应评为：

A.TR1（良性）

B.TR3（可能良性）

C.TR5（恶性风险90%）

D.TR4（可疑恶性）

答案：C

解析：ACRTI-RADS中，边界不清、纵横比1、微钙化、丰富血流均为恶性特征（每项1分），总分≥3分为TR5类（恶性风险90%）。该结节具备4项恶性特征，故为TR5。

5.关于乳腺MRI动态增强扫描（DCE-MRI）的“快进快出”强化模式，最常见于：

A.纤维腺瘤

B.导管原位癌（DCIS）

C.浸润性导管癌

D.乳腺囊肿

答案：C

解析：浸润性导管癌的DCE-MRI常表现为动脉期快速强化（快进），门脉期或延迟期强化迅速减退（快出），与肿瘤血管通透性高、对比剂快速外渗有关。纤维腺瘤多为“慢进慢出”或“平台型”强化，DCIS强化模式多样但较少“快进快出”，囊肿无强化。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下哪些是MRI波谱分析（MRS）的常见代谢物及其意义？

A.N-乙酰天门冬氨酸（NAA）：神经元存活标记物，降低提示神经元损伤

B.胆碱（Cho）：细胞膜代谢标记物，升高提示细胞增殖活跃（如肿瘤）

C.肌酸（Cr）：能量代谢标记物，升高提示缺血

D.乳酸（Lac）：无氧代谢产物，升高提示缺血或肿瘤

答案：ABD

解析：Cr（肌酸）在MRS中通常作为内标，其浓度相对稳定，缺血时Cr可降低；Lac在缺血、肿瘤（尤其是高级别肿瘤）中升高；NAA降低见于脑梗死、脑肿瘤等神经元损伤病变；Cho升高见于肿瘤、炎症等细胞增殖活跃的病变。

2.关于PET/CT在肿瘤诊断中的应用，正确的是：

A.18F-FDGPET/CT对高分化肝细胞癌（HCC）的检出率高于低分化HCC

B.前列腺癌骨转移时，18F-NaFPET/CT对骨转移灶的敏感性高于18F-FDGPET/CT

C.淋巴瘤治疗后，PET/CT可用于评估残留病灶的活性

D.肺癌患者纵隔淋巴结短径1cm且FDG高摄取，提示转移可能性大

答案：BCD

解析：高分化HCC因葡萄糖转运蛋白（GLUT-1）表达较低，18F-FDG摄取可能不高，检出率低于低分化HCC；18F-NaF（氟化钠）特异性靶向骨代谢，对前列腺癌骨转移的敏感性高于18F-FDG；PET/CT通过SUV值评估残留病灶活性，是淋巴瘤疗效评价的重要手段；肺癌纵隔淋巴结短径1cm且FDG高摄取（SUVmax2.5