心理咨询咨询服务协议.docxVIP

心理咨询咨询服务协议

甲方（服务提供方）：[甲方姓名/机构名称]，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，联系电话：[电话]，地址：[地址]。

乙方（服务接受方）：[乙方姓名]，身份证号：[号码]，联系电话：[电话]，地址：[地址]。

鉴于甲方具备专业的心理咨询资质，同意为乙方提供心理咨询咨询服务，乙方愿意接受甲方的服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意为乙方提供个人心理咨询服务。

1.2服务主题：[具体咨询服务主题，如情绪管理、压力应对、婚恋关系等]。

1.3服务形式：面对面咨询。

1.4咨询地点：[具体咨询地址]。

1.5咨询时长：每次[时长，如50分钟]。

1.6咨询频率与周期：每周[次数，如一次]，预约时间由双方协商确定。

1.7总咨询次数：暂定[次数]次，或直至乙方认为咨询目标达成，具体以实际完成次数为准。

第二条服务费用与支付方式

2.1服务费用标准：每次咨询费用为人民币[金额]元。

2.2总服务费用：暂计人民币[总金额]元（大写：[大写金额]）。

2.3支付方式：乙方选择以下第[数字]种方式支付费用：

（1）现金支付；

（2）银行转账至甲方指定账户：户名[账户名]，开户行[开户行名称]，账号[账号]；

（3）其他方式：[具体方式]。

2.4支付时间：乙方应在每次咨询结束后[时间，如当日/次日]支付本次咨询费用。

2.5预付条款：乙方同意在协议签订后支付全部咨询费用的百分之[百分比]%作为预付款，即人民币[预付金额]元；剩余百分之[百分比]%在服务完成前支付，即人民币[剩余金额]元。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

（1）按照协议约定，及时、专业地为乙方提供心理咨询服务。

（2）遵守国家相关法律法规及心理咨询行业伦理规范，尊重乙方的人格尊严。

（3）对乙方在咨询过程中透露的个人信息承担保密义务，但法律另有规定或为防止乙方或他人遭受严重人身伤害所必需的除外。

（4）有权了解乙方的基本情况及咨询动机，以便提供适当的服务。

（5）按照规定对咨询过程进行记录，并妥善保管。

（6）维护咨询关系的专业界限，不与乙方建立可能影响咨询公正性的双重关系。

（7）如需暂停或终止服务，应提前[天数]日书面通知乙方，并说明理由。

3.2乙方的权利与义务：

（1）享有获得专业、合规心理咨询服务的权利。

（2）有权了解甲方的资质和咨询相关信息。

（3）按照协议约定，按时足额支付咨询费用。

（4）积极配合甲方开展咨询工作，如实表达个人想法和感受，提供必要的个人信息。

（5）遵守约定，按时参加咨询。如需变更或取消预约，应至少提前[天数]日通知甲方；否则，甲方有权收取部分咨询费用作为补偿，具体标准为单次咨询费用的百分之[百分比]%。

（6）尊重甲方，遵守咨询场所的规定。

（7）了解并同意甲方的保密义务及其限制情形。

第四条保密条款

4.1甲乙双方确认，在咨询关系存续期间及结束后，对于在咨询过程中获悉的乙方个人信息及咨询内容（包括但不限于乙方提供的个人信息、陈述、情绪表达、评估结果等）负有保密义务。

4.2甲方承诺，未经乙方书面同意，不得以任何形式向任何第三方（但为履行法定职责的人员、参与咨询的必要合作人员且已知晓保密义务者除外）泄露乙方的保密信息，亦不得将保密信息用于协议约定服务之外的目的。

4.3乙方承诺，将遵守甲方的保密要求，不得向无关第三方泄露在咨询过程中获悉的甲方信息及咨询内容。

4.4双方同意，保密义务不因咨询关系的终止而解除，持续有效期限自咨询关系最后一次咨询之日起至[年限，如五年]后止。

4.5法律法规另有规定的或为防止乙方或他人遭受正在发生或即将发生的严重人身伤害所必需的，甲方可以披露相关信息，但应事先采取合理措施保护乙方的隐私，并尽可能告知乙方。

第五条风险告知与免责

5.1乙方确认，在签订本协议前已充分了解心理咨询服务的性质，包括其非医疗治疗性质、效果个体差异、潜在风险（如咨询过程中可能出现的情绪波动、问题深化或不适感等）。

5.2乙方确认已被告知并理解，甲方提供的仅是心理咨询支持，不能替代精神科诊断与药物治疗，若乙方存在需要精神科诊疗的情况，甲方应建议其寻求专业医生的帮助。

5.3乙方确认，自行承担参与咨询过程中的所有风险。

5.4双方同意，对于因乙方未按约定配合咨询、未如实提供重要信息、自行采取或未能阻止危害行为、或因乙方自身原因（包括但不限于乙方原有的或新发的心理、生理、精神疾病等）导致的人身或财产