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2025年消毒供应中心工作总结暨下一步工作计划

2025年，消毒供应中心在医院党政领导班子的统筹指导下，以“保障医疗安全、提升服务效能”为核心目标，围绕感染防控、质量管控、流程优化、团队建设等关键环节持续发力，全年完成各类器械清洗消毒128.6万件次、包装灭菌96.3万包，实现灭菌合格率100%、临床满意度98.2%，较2024年分别提升0.3%和1.1个百分点，为医院临床诊疗和感染控制提供了坚实保障。现将本年度重点工作成效、存在问题及2026年工作计划总结如下：

一、2025年重点工作成效

（一）质量管控体系全面强化，感染防控底线持续筑牢

以《医院消毒供应中心管理规范》为基准，结合医院感染管理要求，修订《消毒供应中心质量控制手册（2025版）》，细化清洗、消毒、灭菌、储存、发放5大环节32项质量标准，建立“日常自查+科室互查+院感督查”三级质控模式。全年开展内部质控检查48次，整改问题107项；配合院感科完成专项督查6次，问题整改率100%。

在监测手段上，严格执行生物监测、化学监测、物理监测“三重验证”：灭菌器生物监测每周1次（含植入物每锅监测），全年完成432次，阳性率0；化学指示物监测每包必查，变色合格率99.8%；物理监测数据电子化存档率100%，实现全流程可追溯。针对腔镜、动力工具等精密器械，引入ATP生物荧光检测技术，清洗后器械表面污染残留合格率从95.6%提升至98.7%，有效降低了因清洗不彻底导致的医院感染风险。

（二）流程优化与信息化赋能双轮驱动，服务效率显著提升

聚焦“临床需求导向”，优化器械回收、清洗、包装、发放全流程：一是推行“分时段预约回收”模式，与28个临床科室对接，根据手术量、治疗高峰等特点制定个性化回收时间表，器械平均回收等待时间从40分钟缩短至25分钟；二是升级消毒供应追溯系统（CSSD-TMS3.0），新增“急诊器械优先标识”“高风险器械预警”“临床科室库存提醒”功能模块，实现从器械回收至临床使用的全生命周期信息闭环，全年追溯信息完整率达99.9%，因信息缺失导致的器械漏消、错消事件同比下降82%；三是试点“手术器械预分类”合作机制，与手术室联合培训12名护士担任“器械预处理专员”，在手术结束后即时完成器械初步分类、保湿处理，将清洗前准备时间缩短30%，腔镜器械损耗率从0.8%降至0.5%。

（三）设备管理精细化升级，保障能力稳步增强

建立“一机一档”设备管理台账，涵盖设备型号、购置时间、维护记录、性能检测报告等信息，全年完成设备巡检48次、预防性维护24次，设备完好率保持100%。针对低温灭菌需求增长（全年处理低温灭菌包1.2万件，同比增加35%），新增1台环氧乙烷灭菌器（120L），并优化灭菌装载方案，单次灭菌容量提升20%；对3台脉动真空灭菌器进行智能化改造，增加“压力曲线自动分析”“故障预警”功能，灭菌循环时间平均缩短15分钟。此外，投入20万元购置超声清洗机专用酶剂自动配比装置，解决了人工配比浓度不稳定问题，酶剂使用成本降低12%，清洗效果一致性显著提高。

（四）分层培训与岗位胜任力建设并行，团队专业水平持续提升

针对不同层级人员制定个性化培训方案：对入职3年内护士，实施“导师制”带教，每周安排2次操作示教、1次案例分析，全年完成8名新员工培训，考核通过率100%；对3-5年经验护士，重点强化精密器械处理、设备故障应急处置等能力，开展“腔镜器械清洗难点”“灭菌器异常报警处理”等专项培训6次；对5年以上高年资护士，侧重质量管控、流程优化等管理能力培养，选派2人参加全国消毒供应学术会议，3人参与院级质量管理项目。全年组织业务学习12次、操作考核6次、应急演练4次（包括灭菌器故障、环氧乙烷泄漏等场景），团队理论考核平均分92.5分、操作考核平均分94.2分，较2024年分别提升3.1分和2.8分。

（五）科研与创新同步推进，技术转化成效初显

结合临床需求开展技术创新，本年度完成“复用手术器械保湿方法改进”“低温灭菌生物指示剂放置位置优化”2项院内新技术项目。其中，“保湿方法改进”通过使用含酶保湿垫替代传统生理盐水纱布，将器械表面蛋白质残留量降低60%，相关成果在《中华医院感染学杂志》发表；“低温灭菌生物指示剂放置位置优化”通过模拟实验确定最佳放置点，使生物监测阳性率从0.12%（历史数据）降至0，该成果已在全院推广。此外，参与《基层医院消毒供应中心质量控制标准》省级课题1项，申报“一种可调节的器械筐架”实用新型专利1项，目前已进入实质审查阶段。

二、存在问题与不足

尽管本年度工作取得一定成效，但对照高质量发展要求，仍存在以下短板：一是信息化系统功能有待完善，如急诊器械追溯模块偶发数据延迟，临床科室库存提醒的准确性需进一