原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
传染性疾病危重病人的护理
演讲人：
日期:
CONTENTS
目录
危重病人早期识别与评估
严格隔离与感染控制措施
专科监护核心要点
呼吸道管理与呼吸支持
特殊用药与支持治疗
并发症预防与康复过渡
01
危重病人早期识别与评估
重症预警症状与体征识别
循环系统异常
呼吸功能恶化
神经系统改变
全身炎症反应
观察呼吸频率异常（过快或过慢）、血氧饱和度持续低于90%，伴发绀或三凹征，需警惕急性呼吸窘迫综合征。
评估意识状态（如嗜睡、昏迷）、瞳孔对光反射迟钝或不对称，可能提示脑水肿、颅内感染或代谢性脑病。
持续高热或体温不升、白细胞计数显著升高或降低，伴随乳酸水平上升，提示脓毒症进展风险。
监测血压持续性降低、心率增快或心律不齐，皮肤出现花斑纹或肢端湿冷，提示休克或循环衰竭风险。
1
2
3
4
评分系统应用
实验室指标分析
影像学评估
病原学检测
采用APACHEII、SOFA或MEWS评分量化器官功能障碍程度，动态评估病情进展及预后。
通过胸部CT识别肺部浸润范围，超声检查评估心脏功能及腹腔积液情况，辅助判断原发病灶。
关注凝血功能（D-二聚体、PT延长）、肝肾功能（转氨酶、肌酐清除率）及电解质紊乱（血钾、血钠异常）。
结合血培养、痰培养或PCR技术明确致病微生物，指导精准抗感染治疗。
疾病严重程度分级评估
循环支持监测
呼吸参数优化
胃肠功能保护
肾脏替代治疗
监测气道平台压、潮气量及PEEP设置，防止呼吸机相关性肺损伤，定期复查血气分析。
跟踪滤过率、电解质平衡及超滤量，调整CRRT参数以维持内环境稳定。
记录每小时尿量、中心静脉压及血管活性药物剂量，调整液体复苏策略以避免容量过负荷。
观察肠鸣音、腹胀及胃潴留情况，预防应激性溃疡，早期启动肠内营养支持。
多器官功能动态监测
02
严格隔离与感染控制措施
分级防护标准执行
标准预防措施
接触隔离防护
飞沫隔离措施
空气隔离系统
针对所有患者采取基础防护，包括手卫生、个人防护装备使用及安全注射操作，阻断血液、体液传播途径。
对多重耐药菌感染患者实施单间隔离，诊疗器械专人专用，严格环境表面消毒频次与流程。
对流感、百日咳等病原体携带者保持1米以上距离，医护人员佩戴外科口罩及护目镜进行气道操作。
结核、麻疹等空气传播疾病需负压病房收治，医务人员使用N95及以上防护口罩并限制人员流动。
个人防护装备规范穿脱
遵循手消毒→戴医用防护口罩→戴一次性帽子→穿隔离衣→戴护目镜→穿鞋套→戴手套的流程，确保无皮肤暴露。
穿戴顺序标准化
根据暴露风险选择相应级别防护，气溶胶操作时需配备正压头套或全面型呼吸防护装置。
装备选择原则
在缓冲间按手套→手消毒→隔离衣→护目镜→口罩→帽子顺序脱卸，避免外层污染物接触皮肤与黏膜。
脱卸风险控制
01
03
02
发生防护装备破损时立即撤离污染区，按暴露后处置流程进行皮肤消毒与感染风险评估。
破损应急处理
04
环境与设备终末消毒
物体表面处理
使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭床单元、设备表面，作用时间不少于30分钟，高频接触区域每日消毒≥3次。
空气净化管理
紫外线循环风消毒每日2次，每次1小时，负压病房需持续监测压差并记录高效过滤器更换周期。
织物处置流程
污染织物装入双层专用袋并标注感染标识，采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后专机清洗。
医疗废物封装
锐器放入防刺穿容器，感染性废物使用双层黄色医疗垃圾袋鹅颈式封扎，转运箱表面需含氯消毒剂喷洒。
03
专科监护核心要点
生命体征高频监测
体温动态追踪
采用连续体温监测技术，重点关注热型变化与解热剂使用效果，警惕超高热导致的器官损伤。
循环功能评估
通过有创动脉压监测联合中心静脉压测定，实时评估血管张力、血容量及心泵功能状态。
呼吸参数分析
综合呼吸频率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等指标，早期识别ARDS或呼吸衰竭征兆。
代谢指标预警
每小时监测血糖、乳酸值，及时发现脓毒症相关的代谢紊乱与组织灌注不足。
出入量精准管理与评估
液体平衡量化
建立每小时尿量监测表，结合胃液引流量、伤口渗液等隐性失水计算，维持出入量误差小于5%。
运用脉搏指示连续心排量监测（PiCCO）数据，制定个体化液体复苏方案，避免容量过负荷。
针对腹泻或大量出汗患者，每4小时检测血钠、血钾水平，采用微量泵精准纠正电解质紊乱。
通过间接能量测定仪确定静息能量消耗，动态调整肠内营养输注速度与渗透压浓度。
血流动力学指导补液
电解质实时调控
营养支持计算
意识状态与神经系统观察
格拉斯哥昏迷评分（GCS）动态记录
01
每小时评估睁眼、语言及运动反应，警惕颅内感染或代谢性脑病进展。
瞳孔监测技术
02
使用定量瞳孔测量仪检测瞳孔直径、对光反射潜伏期，早期发现脑疝或中枢神经系统感染体征。
癫痫发作预防
03
对脑炎患者持续脑电监测
文档评论（0）