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供应室意外烫伤演练脚本

【风险评估】

1.诱因溯源

1.1高温蒸汽：脉动真空灭菌器排气瞬间温度132℃，疏水阀故障或手动开门过早，造成直喷。

1.2高温液体：清洗消毒机终末漂洗水温度93℃，腔体密封圈老化爆裂，热水外溅。

1.3高温器械：灭菌后器械包表面余温≥80℃，转运车护栏缺失，包体滑落倾覆。

1.4高温表面：电热蒸汽发生器外壳表面≥70℃，保温层破损裸露。

1.5化学放热：强碱性清洗剂（NaOH≥5%）误与酸性除锈剂混合，瞬时升温至60℃并喷溅。

1.6人为失误：夜班单人操作、手套渗透、未按“先降温后搬运”原则执行。

2.发生等级

A级（重大）：≥10%体表面积Ⅱ度以上烫伤，或涉及≥3人，或伴化学灼伤、感染、爆炸连锁。

B级（一般）：1—2人Ⅱ度烫伤＜10%体表面积，无生命危险。

C级（轻微）：Ⅰ度或1%Ⅱ度，现场5分钟内可控。

3.风险矩阵

综合概率P与后果S：蒸汽直喷P=3（可能），S=4（严重），风险值12，属“高风险”，需立即整改；其余见现场公告板二维码。

【职责分工】

1.应急指挥长：供应室护士长（A角），手机24h开机，统筹决策、对外报告。

2.现场指挥：副护士长（B角），事故初发3分钟内到场，担任临时现场指挥官。

3.抢救组长：院感办专职医生1名，负责医学评估、伤情分类、启动院内红代码。

4.降温组长：洗消灭菌班组长，负责持续冷水冲洗、剪除衣物、无菌敷料覆盖。

5.转运队长：中央运输队值班队长，调配专用电梯、平车、氧气瓶，确保10分钟内送达烧伤中心。

6.设备关停组：设备科工程师2名，佩戴绝热手套，30秒内切断蒸汽总阀与设备电源。

7.警戒疏散组：保安队长，拉设3米隔离带，引导30名候诊人员从西侧楼梯撤离。

8.信息上报组：质控员，5分钟内完成“突发公共卫生事件信息系统”初次填报，15分钟内补报详细。

9.后勤物资组：总务仓库保管员，携带冰袋20只、无菌大单10包、一次性手术衣30套、500ml生理盐水50袋。

10.心理疏导组：社工部2人，事故后2小时内到位，对伤员及目击者开展心理干预。

【分阶段处置流程】

阶段0日常预置

0.1资源清单

0.1.1固定装置：蒸汽总阀1套（DN65，带锁定装置）、急停按钮6处、防爆型应急灯8盏。

0.1.2急救耗材：4℃生理盐水500ml×100袋、烧伤敷料60×80cm×50片、一次性防水床单100张。

0.1.3个体防护：隔热手套20副、防雾面罩20只、防化靴20双、阻燃工作服30套。

0.1.4通讯设备：防爆对讲机10台、备用频道CH5—CH8。

0.1.5冷链：便携式保温桶2只，内置冰块，温度≤4℃，每班交接记录。

阶段1事故发现与初动（0—3分钟）

1.1第一发现者大声呼喊“高温烫伤”，立即按下最近急停按钮。

1.2就近护士A佩戴隔热手套，将伤员拖离高温区至喷淋洗眼器旁；护士B同步电话呼叫“6999”院内急救代码。

1.3副护士长（B角）携带“应急红箱”2分钟内到场，确认蒸汽总阀已关，报告指挥长。

阶段2现场医学处置（3—15分钟）

2.1降温组长指挥用4℃生理盐水持续冲洗≥15分钟，流量6L/min；若化学致伤，先用大量清水冲20分钟后再中和。

2.2抢救组长评估伤情：按“九分法”估算面积，记录于《烫伤评估单》，拍照留档（伤者面部打码）。

2.3建立静脉通道：留置针18G，乳酸林格500ml快速滴注，必要时静推芬太尼50μg镇痛。

2.4保温：冲洗后用无菌大单包裹，避免低体温。

2.5信息上报组同步填报，若A级事件，指挥长15分钟内电话上报卫健委应急办。

阶段3转运与后续治疗（15—120分钟）

3.1转运队长提前锁定2号电梯，电梯内铺设防水毯，备氧气3L/min。

3.2与烧伤中心ICU床旁交接：面积、深度、冲洗时长、用药、过敏史。

3.3后勤物资组补充耗材，确保供应室30分钟内恢复基本运行。

阶段4现场恢复与调查（2—24小时）

4.1设备关停组完成事故设备冷态检查，出具《安全状态确认书》。

4.2院感办采集环境标本：高温区、冲洗液、手套内面，检测细菌指数。

4.3质控科牵头成立“根本原因分析（RCA）”小组，48小时内提交5Why鱼骨图报告。

阶段5复盘与改进（1—7天）

5.1召开多部门复盘会，采用“时间轴+失效模式”双轨法，列出3项关键失效：

a.疏水阀3个月未点检；b.转运车护栏设计缺陷；c.夜班单人操作。

5.2更新SOP：将疏水阀纳入