老年患者护理风险评估方案.docVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

老年患者护理风险评估方案

方案目标与定位

本方案核心目标为规范老年患者护理风险评估流程，精准识别老年患者潜在护理风险，科学制定防控干预措施，降低跌倒、压疮、坠积性肺炎、误吸、静脉血栓等不良事件发生率，保障老年患者护理安全，提升护理服务质量。立足老年患者生理机能衰退、基础疾病多、自我照护能力弱、风险因素复杂的特点，构建“全面评估-精准防控-动态监测-持续改进”全周期风险评估与管理体系，为老年患者提供安全、优质、高效的护理服务。

本方案适用于各级医疗机构及养老机构的老年患者（≥65岁），覆盖入院/入住、住院/居住期间、出院/离院全流程，涵盖常见老年护理风险类型。定位为兼具通用性、针对性、可操作性的护理风险评估方案，为临床及养老机构老年患者护理风险评估与防控工作提供标准化指引。

方案内容体系

本方案按老年患者护理风险评估与管理维度分为六大核心模块，各模块围绕风险评估、防控、监测等核心需求设置具体内容，结合患者年龄、基础疾病、身体机能状态动态调整评估重点与防控措施，确保风险评估精准、干预有效。

（一）护理风险评估范围与内容

1.基础状况评估：涵盖年龄、性别、营养状况、睡眠质量、认知功能（意识状态、记忆力、判断力等）、运动功能（肢体活动能力、平衡能力、步态等）、感官功能（视力、听力）及自我照护能力。2.疾病相关风险评估：针对高血压、糖尿病、脑卒中、骨质疏松、帕金森病、认知障碍等常见基础疾病，评估疾病进展对护理风险的影响，如脑卒中患者评估肢体偏瘫程度与跌倒风险的关联。3.专项护理风险评估：重点评估高发病理风险，包括跌倒风险（采用Morse跌倒评估量表）、压疮风险（采用Braden压疮风险评估量表）、误吸/呛咳风险、坠积性肺炎风险、静脉血栓风险、导管滑脱风险（留置导尿管、胃管、引流管等）。4.环境与用药风险评估：评估居住/住院环境安全（地面防滑、扶手设置、照明条件等）、用药合理性及药物不良反应风险，如多重用药患者的药物相互作用风险。

（二）风险评估方法与分级

1.评估方法：采用标准化评估量表结合临床观察、病史采集、体格检查及辅助检查结果综合评估；对认知障碍患者采用简易智力状态检查量表（MMSE）辅助评估，对运动功能障碍患者采用Barthel指数评估日常生活活动能力。2.评估频次：首次评估于患者入院/入住后24小时内完成；高风险患者（如跌倒高风险、压疮高风险）每日评估1次，病情变化时即时评估；中低风险患者每周评估1次；出院/离院前完成末次评估。3.风险分级：根据评估结果将护理风险分为高、中、低三级。高风险：存在明确风险因素，近期发生不良事件概率高；中风险：存在潜在风险因素，不良事件发生概率中等；低风险：风险因素较少，不良事件发生概率较低。

（三）针对性风险防控干预措施

1.通用防控措施：优化护理环境，确保地面干燥防滑、通道畅通、照明充足，在卫生间、床边等关键位置安装扶手；规范床单元管理，合理调节床高，使用床栏防护；加强健康宣教，指导患者及家属识别风险因素，掌握自我防护技巧。2.专项风险防控：跌倒风险：高风险患者佩戴防跌倒标识，必要时使用约束带（遵医嘱），协助患者起身、行走，定期评估平衡能力并开展针对性康复训练；压疮风险：定期协助患者翻身叩背（至少每2小时1次），保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫，加强营养支持；误吸风险：指导患者缓慢进食，选择易吞咽食物，进食后保持半卧位30分钟以上，必要时给予鼻饲护理；静脉血栓风险：鼓励患者适度活动，遵医嘱使用抗凝药物，穿戴弹力袜，定期监测肢体肿胀情况。3.疾病相关风险防控：针对基础疾病制定个性化护理计划，如糖尿病患者加强血糖监测与饮食指导，高血压患者定期监测血压并规范用药护理，认知障碍患者加强安全看管与认知训练。

（四）风险动态监测与预警

1.日常监测：建立老年患者护理风险监测台账，记录风险评估结果、防控措施落实情况及不良事件发生情况；重点监测高风险患者的生命体征、身体机能变化及风险因素波动情况。2.预警机制：明确各类风险预警阈值，如Morse跌倒评估量表评分≥45分启动跌倒高风险预警，Braden压疮评估量表评分≤12分启动压疮高风险预警；建立分级预警响应流程，高风险预警即时上报护士长及医师，同步强化防控措施；中风险预警由责任护士重点关注，动态调整干预方案。3.信息互通：建立医护协同沟通机制，护理人员及时向医师反馈患者风险变化情况，医师根据病情调整诊疗与护理方案；加强与患者及家属的沟通，及时告知风险状况与防控要求，争取配合。

（五）健康指导与家属协同

1.健康指导：采用一对一讲解、图文手册、视频演示等方式，向患者及家属普及老年护理风险防控知识，包括防跌倒、防压疮、正确进食、用药安全等要点；针对患者个体情况制定个性化指导方案，如