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妇科腔镜试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.妇科腹腔镜手术中，最常用的穿刺部位是：

A.脐上缘

B.脐下缘

C.左下腹麦氏点

D.耻骨联合上3cm

答案：B

2.宫腔镜手术中，膨宫介质的最适压力范围是：

A.50-80mmHg

B.80-120mmHg

C.120-150mmHg

D.150-200mmHg

答案：B

3.腹腔镜下处理卵巢巧克力囊肿时，关键操作是：

A.完整剥除囊壁并彻底冲洗盆腔

B.仅抽吸囊液无需处理囊壁

C.电凝囊内壁后保留部分囊壁

D.直接切除患侧卵巢

答案：A

4.宫腔镜电切术（TCRP）中，若出现患者烦躁、血压下降、心率增快，首先考虑的并发症是：

A.子宫穿孔

B.出血

C.水中毒（TURP综合征）

D.气体栓塞

答案：C

5.腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术的前提条件是：

A.血β-HCG＜2000IU/L

B.输卵管妊娠包块直径＞5cm

C.患者无生育要求

D.对侧输卵管已切除

答案：A

6.妇科腔镜手术中，CO?气腹压力通常设置为：

A.8-12mmHg

B.12-15mmHg

C.15-18mmHg

D.18-20mmHg

答案：B

7.宫腔镜检查的绝对禁忌症是：

A.子宫活动性出血

B.急性生殖道炎症

C.宫颈狭窄无法扩张

D.近期子宫穿孔史

答案：B

8.腹腔镜下子宫全切术（LTH）中，处理子宫血管的关键步骤是：

A.电凝后直接离断

B.双重结扎后剪断

C.使用超声刀或能量器械离断

D.仅缝扎不剪断

答案：C

9.妇科腔镜手术中，预防气体栓塞的核心措施是：

A.降低气腹压力

B.避免大静脉损伤

C.使用氦气替代CO?

D.缩短手术时间

答案：B

10.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）后，预防复发的首选方法是：

A.口服避孕药

B.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）

C.定期复查宫腔镜

D.长期使用抗生素

答案：B

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.腹腔镜手术的适应症包括：

A.早期子宫内膜癌分期手术

B.盆腔子宫内膜异位症病灶清除

C.子宫脱垂经阴道修补术

D.输卵管妊娠保守性手术

答案：ABD

2.宫腔镜手术的常见并发症包括：

A.子宫穿孔

B.膨宫液吸收过多

C.宫腔粘连

D.切口疝

答案：ABC

3.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的注意事项包括：

A.尽量保持囊肿完整避免内容物外溢

B.剥除后创面电凝止血需避免过度损伤卵巢组织

C.对巧克力囊肿需彻底冲洗盆腔

D.所有卵巢囊肿均首选腹腔镜手术

答案：ABC

4.妇科腔镜手术中转开腹的指征包括：

A.术中大出血无法控制

B.可疑恶性肿瘤需扩大手术范围

C.器械故障无法继续操作

D.患者体位变动后视野不清

答案：ABC

5.宫腔镜检查的适应症包括：

A.异常子宫出血的病因诊断

B.宫腔内异物取出

C.绝经后子宫萎缩评估

D.子宫畸形的确诊

答案：ABD

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述腹腔镜下子宫次全切除术的主要操作步骤。

答案：

（1）建立气腹：脐下缘穿刺置入10mmTrocar，连接CO?气腹机，维持压力12-15mmHg；

（2）探查盆腔：置入腹腔镜，观察子宫大小、形态，双侧附件及盆腔粘连情况；

（3）处理圆韧带：双极电凝左侧圆韧带中内1/3处，超声刀离断，同法处理右侧；

（4）打开膀胱腹膜反折：单极电钩切开膀胱子宫陷凹腹膜，下推膀胱至宫颈外口水平；

（5）处理子宫血管：提起子宫，暴露子宫峡部，超声刀凝闭并离断子宫动静脉（注意避免损伤输尿管）；

（6）切断子宫体：于宫颈内口上方1-2cm处环形切开子宫肌层，完整切除子宫体；

（7）标本取出：将子宫体装入标本袋，经阴道或扩大的脐部切口取出；

（8）缝合宫颈残端：可吸收线连续缝合宫颈断端创面，检查无活动性出血；

（9）关闭腹膜：视情况缝合圆韧带及膀胱腹膜反折，排出腹腔气体，拔除Trocar，缝合切口。

2.列举宫腔镜手术中膨宫液吸收过多（TURP综合征）的临床表现及处理原则。

答案：

临床表现：

（1）早期：口渴、烦躁、恶心、呕吐、血压升高、心率增快；